Условия оказания медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (ВЗРОСЛАЯ ПОЛИКЛИНИКА)

I.Общие положения
1. Основной формой организации деятельности взрослой поликлиники ОБУЗ » Курская городская больница №3″, оказывающей первичную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению, является участок.

Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации  лицам, обратившимся за медицинской помощью, иным  лицам, проживающим на территории обслуживания ОБУЗ «Курская городская больница №3» на основании прикрепления к обслуживанию в больнице.
3. Оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в ОБУЗ «Курская городская больница №3» осуществляется в соответствии с:
— Конституцией Российской Федерации (опубликована «Российская газета», № 237, 25.12.1993г.);
— Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральным законом  от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»,

Федерального закона от 13.07.2015 N 241-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» (в ред. 350-ФЗ от 03.07.2016 года)

Федеральным законом  № 52 от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в посл. Ред ФЗ №305-Фз от 03.07.2016г);

Федеральным законом  №157-ФЗ от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ( в посл. ред №371-ФЗ от 14.12.2015г.)

Федерального закона №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза  в РФ» от  18.06.01г. (в посл. ред. 23.05.2016г №149-ФЗ)

Федеральный закон №125-ФЗ от 20.07.2012 года «О донорстве крови и ее компонентах» ( в ред. ФЗ от 23.05.2016 N 149-ФЗ)

Федеральный Закон  РФ от 30.03.95 №38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)» ( в посл. ред. ФЗ от 23.05.2016 N 149-ФЗ)

ФЗ РФ от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» ( в посл. ред. №305-ФЗ от 03.07.2016г)

Федеральный закон от 29.11.2011 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» ( впосл. ред. от 03.07.2016г. №286-ФЗ)

Федеральный закон №59-ФЗ «О порядке   рассмотрения обращений граждан РФ» ( в посл. ред. №305-ФЗ от 03.11.2015г.)

Закон Курской области  от 16 сентября 2013 года N 94-ЗКО «О здравоохранении в Курской области» (с изменениями на 09.08.2016)

— Уставом ОБУЗ « Курская городская больница №3».
4. Объем и порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи устанавливается действующим законодательством в области охраны здоровья граждан.
5. Получение амбулаторно-поликлинической помощи, предусмотренной законодательством Российской Федерации, обеспечивается своевременно и в необходимом объеме, с учетом характера заболевания пациента.
6. Гарантированный объем  и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий.

7. Платные медицинские услуги,  услуги добровольного медицинского страхования предоставляются в учреждениях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
8. Пациенты при получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи имеют право на добровольное информированное согласие на проведение медицинского вмешательства или отказ от него.
9. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется пациентам непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому. Амбулаторный прием  врачей всех специальностей осуществляется по графику, утвержденному главным врачом. Экстренные консультации и обследования пациентов проводятся вне очереди
10. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
11. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. Пациенты госпитализируются в отделения стационара ОБУЗ « Курская городская больница №3» и ЛПУ г.Курска по профилю заболевания в соответствии с приказом комитета здравоохранения г.Курска, госпитализация по экстренным показаниям осуществляется в день обращения.

Оказание медицинской помощи осуществляется участковым врачом, врачом общей практики или специалистом в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно — диагностической базы учреждения и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.
12.Лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования
13. Услуги отделения восстановительного лечения, процедурных кабинетов обеспечивают выполнение назначенных пациентам процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния. Обеспечивается своевременность и непрерывность получения медицинской услуги в соответствии с предписанием лечащего врача.
14. В объем предоставляемой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи входят диспансеризация и проведение профилактических осмотров взрослого населения, которые препятствуют росту заболеваемости среди населения, в том числе инфекционной.

15.Вакцинация населения проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и по эпидемиологическим показаниям. Вакцинация осуществляется своевременно, в соответствии с планом-графиком и сроками поставки вакцины в ЛПУ. Для вакцинации  используются качественные иммунобиологические препараты, с соблюдением требований, установленных соответствующими инструкциями. Пациенты или их законные представители информируются о целях профилактических мероприятий, в том числе вакцинации, и возникновении возможных последствий для здоровья  в случае отказа от них.
16. При невозможности больного посещать поликлинику в связи с тяжестью и характером заболевания первичная медико-санитарная помощь оказывается участковым медицинским работником на дому. По рекомендации участкового врача, зав. отделением, врачебной комиссии поликлиники на дому организуются необходимые мероприятия:  осмотр  врача-специалиста, возможное обследование на дому (забор крови, мочи, мокроты для проведения лабораторной диагностики, ЭКГ и др.). На дому осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, организуется стационар на дому при наличии медицинских показаний, проводится наблюдение за хроническими и диспансерными больными.
17. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам предоставляются разъяснения о пагубности вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курения и т.д.), которые усугубляют течение заболевания и необходимые рекомендации по предупреждению или преодолению вредных привычек.
18. В стоматологическом отделении взрослой поликлиники пациенты получают необходимую квалифицированную терапевтическую и хирургическую стоматологическую помощь. Запись на первичный прием осуществляется в регистратуре поликлиники, а также  через электронную регистратуру.
19. Сроки оказания медицинских услуг устанавливаются в соответствии с территориальной  Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи..

III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания амбулаторно-поликлинической помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заведующему взрослой поликлиникой ОБУЗ « Курская городская больница №3», в письменной или устной форме, ежедневно, с 9-30 до 16-40, кроме выходных и праздничных дней,  в ОБУЗ «  Курская городская больница №3» по адресу: г.Курск, ул.Обоянская д.16, тел. (4712) 37-04-82, 37-33-75:
2. По вопросам оказания первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях граждане также могут обратиться в:
— комитет здравоохранения  Курской области, по адресу: г. Курск, ул.Красная Площадь, д.6 тел. (4712) 51-47-20
— ТФОМС Курской области

— страховые медицинские организации;
— прокуратуру Сеймского административного округа г.Курска

Оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому.

Госпитализация в стационар стационар на дому  ОБУЗ« Курская городская больница №3» осуществляется по медицинским показаниям по направлению врача поликлиники.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях стационара на дому:
— организуется в домашних условиях, на дому у пациента, в приспособленных для этих целей санитарных, бытовых условиях;

— обеспечивается необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения ЛПУ;

— проводятся лечебно-диагностические мероприятия ( лабораторные исследования с проведением забора биологического материала на дому, ЭКГ, лечебные процедуры, консультации на дому необходимых врачей специалистов.)

— направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в плановом порядке;
— пребыванию в стационаре на дому подлежат лица, нуждающиеся в обследовании и лечении под наблюдением медицинского персонала, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения;
— госпитализация проводится лицам от 18 лет и старше,
— услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)  обеспечивают получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов;
— оказание медицинской  помощи должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью, в соответствии с предписанием лечащего врача;

— организация учета пациентов обеспечивается  четким ведением и обязательным хранением в отделении медицинской документации.
Осмотр, диагностические исследования, лечение больного, а также ведение записи в медицинской карте больного проводится своевременно и регулярно.

Порядок получения первичной медико-санитарной помощи при госпитализации в стационар на дому взрослой поликлиники:
 -медицинская помощь в стационаре предоставляется гражданам в случаях, требующих медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения в амбулаторных условиях:
— заболевание  в остром периоде;
— обострение хронического заболевания;

— направление больных на стационарное лечение в  стационар на дому осуществляется лечащим врачом поликлиники.
— при плановой госпитализации возможно наличие очереди на госпитализацию.
— срок ожидания не должен превышать десяти рабочих дней с даты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию в установленном порядке.

Учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, должно обеспечить прием больных в течение всех рабочих дней при наличии свободных мест, ежедневный осмотр на дому в случае лечения больного в условиях стационара на дому.
Больной в день госпитализации должен представить:
— паспорт гражданина
—  полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации;
— направление в стационар на дому;
— результаты проведенных обследований

Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях стационара на дому.

По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях стационара на дому  граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заведующему взрослой поликлиникой в письменной или устной форме ежедневно с 9-30 до 16-30, кроме выходных и праздничных дней, обратиться в приемную главного врача ОБУЗ « Курская городская больница №3», г.Курск. ул. Обоянская, д. 16 тел. (4712) 37-33-75.
По вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи граждане также могут обратиться в:
— комитет здравоохранения Курской области
— ТФОМС Курской области— страховые медицинские организации;
— прокуратуру Сеймского административного округа г.Курска

Оказание специализированной медицинской помощи в стационарах дневного пребывания пациентов ОБУЗ «Курская горбольница №3» г.Курска осуществляется в соответствии с:

—  Конституцией Российской Федерации;
—  Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства РФ, 2011, N48, ст 6724);

-общими принципами организации местного самоуправления Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 40, ст. 3822; 2004, № 25, ст. 2484; 2005, № 30, ст. 3104; 2006, № 8, ст. 852; № 31, ст. 3427;2007, № 1, ст. 21; № 10, ст. 1151; № 26, ст. 3074; № 43, ст. 5084; 2008, № 48, ст. 5517; № 52, ст. 6236, 2009, № 19, ст. 2280

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. № 923н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденным приказом МЗ РФ от 12.11.2015г. № 906н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. №926н;

— «Порядком оказания педиатрической помощи», утвержденным приказом МЗ РФ от16.11.1012г. № 366н.

  1. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию специализированной медицинской помощи населению в дневных стационарах:
  2. Специализированная медицинская помощь в дневных стационарах оказывается в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи  предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Курской области бесплатной медицинской помощи.
Получение населением всех категорий и групп предусмотренной законодательством Российской Федерации первичной врачебной медико-санитарной помощи должно обеспечиваться своевременно и в необходимом объеме, а также с учетом характера заболевания пациента.

    Дневные стационары гастроэнтерологического, неврологического, педиатрического профиля организованы на базе трех структурных подразделений круглосуточного стационара: гастроэнтерологического, неврологического, педиатрического. Дневной стационар терапевтического профиля развернут на базе взрослой поликлиники       Направление пациентов на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащим врачом поликлиники по согласованию с зав. профильным отделением после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований по клиническим показаниям в соответствии с разработанными требованиями и нормативами. Заведующие профильными отделениями, на базе которых развернуты койки дневного стационара специализированной медицинской помощи, обеспечивают соблюдение порядка госпитализации больных, контролируют качество лечебно-диагностической работы, полноту обследования пациентов, эффективность и исходы проводимого пациентам лечения.

2.Цель оказания Услуги:  предоставление плановой медицинской помощи;
проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

  1. Единица измерения Услуги: 1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)
  2. Основные действия по предоставлению услуги:
    — оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;
    — проведение лечебно- диагностических мероприятий с применением современных медицинских технологий в соответствии со Стандартами, утвержденными министерством здравоохранения Российской Федерации;.

-проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием;

— консультации врачей специалистов;
— наблюдение пациента лечащим врачом.

3.Госпитализация больных осуществляется при наличии следующих показаний:

-пациенты, прошедшие 1-ый этап диагностики и лечения в круглосуточном стационаре с уточненным клиническим диагнозом по истечении острого периода заболевания (состояния) и не требующие круглосуточного динамического наблюдения;

— Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном лечении и требующих в силу состояния здоровья использования лечебных мероприятий, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного периода времени;

-Проведение сложных и комплексных диагностических исследований, и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

Госпитализация в дневной стационар гастроэнтерологического профиля осуществляются по следующим нозологиям:

-ГЭРБ, эзофагиты, хронические гастродуодениты в стадии обострения;

-Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки (ст.обострения, впервые выявленная)                — Хронический холецистит (ст. обострения, без выраженной интоксикации)

-Хронический панкреатит (стадия обострения; без выраженной интоксикации)

-хронический гепатит (без признаков ХПН)

-Цирроз печени (I-IIст.активности, умеренно выраженный с-м портальной гипертензии,                   ХПН I)

-Хронический колит (стадия обострения)

-недостаточное питание (по направлению РВК).

Госпитализация в дневной стационар неврологического профиля осуществляется по таким нозологиям, как:

-последствия острых нарушений мозгового кровообращения без нарушения функции самообслуживания и ходьбы;

-дисциркуляторная энцефалопатия с легкими или умеренно выраженными неврологическими синдромами;

-дегенеративные заболевания позвоночника в стадии обострения (легкая и средняя тяжсть без нарушения функции передвижения);

-последствия травм корешков сплетений легкой и средней тяжести;

-последствия ЧМТ легкой и средней степени тяжести без нарушения функции передвижения;

-вегетососудистые дистонии, резидуально-органическое поражение центральной нервной системы (без эписиндрома) по направлению РВК.

В дневной стационар педиатрического отделения госпитализация пациентов с 3-х до 15 лет включительно, не требующих круглосуточного наблюдения и проведения реанимационных мероприятий из района обслуживания всех поликлиник города с заболеваниями:

-органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений респираторно-вирусной инфекции;

-органов желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией;

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением гломерулонефрита) без острой почечной недостаточности;

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительного неинфекционного генеза (артриты, синовииты, артралгии);

-аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит).

Госпитализация в дневной стационар терапевтического профиля осуществляется по следующим нозологиям:

-гипертоническая болезнь II-IIIстадии, дестабилизация артериального давления;

-ИБС: стабильная стенокардия напряжения;

-хроническая обструктивная болезнь легких (острый бронхит, затяжное течение, с                            астматическим компонентом;  хронический бронхит (ст. обострения, дыхательная недостаточность I-II);  бронхиальная астма (II-III ступень, вне статуса, дыхательная недостаточность I-II).

— Гипертоническая болезнь (Симптоматическая артериальная гипертензия II-III степень, недостаточность кровообращения I-IIА, редкие гипертонические кризы в анамнезе).

-ИБС: Стенокардия напряжения (II-III функциональный класс, недостаточность кровообращения I-IIА).

-ИБС: Мерцательная аритмия (постоянная форма, недостаточность кровообращения I-IIА)

— НЦД по гипертоническому, типу (с синдромами кардиалгии, тахикардиальным синдромом).

-Ревматизм. Ревматические пороки сердца (I-II степени активности, недостаточность кровообращения I-IIА).

— Хронический пиелонефрит (ст. обострения, ХПН 0-1).

— Хронический гломерулонефрит (ст. обострения, ХПН 0-1).

— Сахарный диабет I-II тип (диабетическая ангиопатия, нейропатия, нефропатия)

—  Деформирующий остеоартроз, подагра (НФС I-II)

— Спондилоартроз, болезнь Бехтерева (НФС I-II).

-Ревматоидный артрит (НФС I-II).

— Анемия (средней степени тяжести).

Противопоказано пребывание в дневном стационаре следующим категориям пациентов:

  1. Нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, требующим постельный режим или парентеральное круглосуточное введение лекарственных средств.
  2. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
  3. С наличием заболеваний, периоды обострений которых наступают, как правило, в ночное время.
  4. С наличием тяжелой сопутствующей патологии и осложнений основного заболевания.
  5. Состояние, которое не требует пребывания в дневном стационаре и для проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, и достаточно пребывания на амбулаторном режиме.

Обследование в стационаре дневного пребывания проводятся на базе лечебно-диагностического отделения поликлиники с использованием современного оборудования. Проводятся следующие виды обследования: электрокардиография, реоэнцефалография, реовазография, исследование функции внешнего дыхания, ультразвуковое обследование внутренних органов, сердца, лабораторные исследования, а также консультации узких специалистов (окулист, невролог, ревматолог, эндокринолог, хирург, уролог). Пациенты при получении первичной врачебной медико-санитарной помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

  1. Оказание стационарной медицинской помощи в ОБУЗ «Курская горбольница №3»г. Курска осуществляется в соответствии с:

—  Конституцией Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);
—  Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 40, ст. 3822; 2004, № 25, ст. 2484; 2005, № 30, ст. 3104; 2006, № 8, ст. 852; № 31, ст. 3427;2007, № 1, ст. 21; № 10, ст. 1151; № 26, ст. 3074; № 43, ст. 5084; 2008, № 48, ст. 5517; № 52, ст. 6236, 2009, № 19, ст. 2280);
-Уставом ОБУЗ «Курская горбольница №3».

 Оборот наркотических средств и психотропных веществ регламентирован:

Федеральные законы:

— «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ от 01.03.2012 N 18-ФЗ ( в ред. от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

-«О лицензировании отдельных видов деятельности» в редакции  N 99-ФЗ

 -«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

— «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 г. № 61- (в ред. от 29.12.2015 N 389-ФЗ)

-«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 29 декабря 2015г. № 408-ФЗ

 Указ Президента РФ от 09 июня 2010 г. № 690 «Об утверждении стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года

Постановления Правительства Российской Федерации:

«Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» от 30.06.1998 г. № 681 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 12.10.201 N 1097)

— «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» от 6 августа 1998 г. № 892 (в ред. от 24.12.2014  N 1469)

— «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» от 4 ноября 2006 г. N 644 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2008 N 917, от 09.06.2010 N 419, от 04.09.2012 N 882, от 04.02.2013 N 78, от 16.12.2013 N 1159, от 06.08.2015 N 807)

— «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности от 23 сентября 2002 г. № 695 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 N 49, от 25.03.2013 N 257)

— «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации от 20 июля 2011 г. № 599 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 22.12.2011 N 1085, от 04.09.2012 N 882, от 08.10.2014 N 1023)

— «О порядке распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров от 26 июля 2010 г. № 558 в ред. от 08 декабря 2011 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 04.09.2012 N 882, от 01.03.2013 N 170, от 16.12.2013 N 1159)

— «Об утверждении перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией» от 18 мая 2011 г. № 394 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.07.2014 N 726)

— «Об утверждении списков  сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 уголовного кодекса Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 964 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486, от 22.02.2012 N 144, от 01.10.2012 N 1003, от 04.02.2013 N 78, от 26.02.2013N 157, от 07.11.2013 N 997)

— «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений от 22 декабря 2011 г. № 1085 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 24.05.2012 N 507, от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 807)

 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» от 31 декабря 2009 г. № 1148 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 09.06.2010 N 419, от 26.04.2011 N 323, от 06.10.2011 N 824, от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 28.06.2012 N 655, от 04.09.2012 N 882, от 16.02.2013 N 127, от 06.08.2015 N807)

-«О порядке перевозки наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов»  от 12 июня 2008г. № 449 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 16.02.2013 N 127, от 06.08.2015 N 807)

— «О порядке установления требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений» № 1035 от 17.12.2010 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023)

-«Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью» от 23.11.2009г. № 944 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 20.01.2011 N 13)

-Об утверждении Правил производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования, перевозки и уничтожения прекурсоров НС и ПВ     ПП РФ от 18.08.2010 г № 640 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 13.12.2012 N 1303)

-«О представлении сведений о деятельности связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных  с их оборотом» от 09.06.2010 г. № 419 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 01.10.2012 N 1001, от 13.12.2012 N 1303, от 06.08.2015 N 807)

-«О федеральных государственных информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг (осуществление функций)» от

-Приказ МЗСР России «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» (№ 706 н от 23.08.10 г. в ред. от 28.12.2010 г. N 1221н)

-Приказ МЗСР «ОБ утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (№ 441н от 02.05.2012 г.)

-Приказ МЗСР от 17 мая 2012 г. № 562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (в ред. Приказа Минздрава России от 10.06.2013 N 369н, от 10.09.2015 N634н)

 -Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014г. N 183 «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» (в ред. Приказа МЗ РФ от 10.09ю2015 N 634н)

 Профилактика внутрибольничных инфекций, профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии со следующей нормативной базой:

-ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

(в ред. Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 18.12.2006 N 232-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ, от 30.12.2006 N 266-ФЗ, от 26.06.2007 N 118-ФЗ, от 08.11.2007 N 258-ФЗ, от 01.12.2007N 309-ФЗ, от 14.07.2008 N 118-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ, от 28.12.2010 N 394-ФЗ, от 18.07.2011 N 215-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 18.07.2011 N 243-ФЗ, от 19.07.2011 N 248-ФЗ, от 07.12.2011 N 417-ФЗ, от 05.06.2012 N 52-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 246-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 23.06.2014 N 160-ФЗ, от 23.06.2014 N 171-ФЗ, от 29.12.2014 N 458-ФЗ, от 29.06.2015 N 160-ФЗ, от 13.07.2015 N 213-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ, с изм., внесенными Федеральными законами от 12.06.2008 N 88-ФЗ, от 27.10.2008 N 178-ФЗ, от 22.12.2008 N 268-ФЗ);

-ФЗ №2300-1 от 07.02.92 «О защите прав потребителей» (в ред. Федеральных законов от 09.01.1996 N 2-ФЗ, от 17.12.1999 N 212-ФЗ, от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 02.11.2004 N 127-ФЗ, от 21.12.2004 N 171-ФЗ, от 27.07.2006 N 140-ФЗ, от 16.10.2006 N 160-ФЗ, от 25.11.2006 N 193-ФЗ, от 25.10.2007 N 234-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 03.06.2009 N 121-ФЗ, от 23.11.2009 N 261-ФЗ, от 27.06.2011 N 162-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 21.12.2013 N 363-ФЗ, от 05.05.2014 N 112-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ);

— СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2016 N 27).

Другие нормативные документы:

— Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;
— Типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;
— Приказы Минздравсоцразвития России о расчете натуральных норм питания, оснащения мягким инвентарем, обеспечения медикаментами;
2. Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается действующим законодательством в области охраны здоровья граждан.

  1. Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Курской области бесплатной медицинской помощи.
  2. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.5. Получение населением всех категорий и групп предусмотренной законодательством Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи должно обеспечиваться своевременно и в необходимом объеме, а также с учетом характера заболевания пациента.
  3. Пациенты при получении первичной медико-санитарной помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
  4. Стационарная медицинская помощь включает в себя:
    — предоставление экстренной медицинской помощи и неотложной медицинской помощи
    — обследование больных, установление диагноза, лечение больных в отделениях в соответствии профилю заболевания при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний и состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения

-восстановительное лечение и реабилитацию.

  1. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию стационарной медицинской помощи населению 1. Стационарная медицинская помощь в круглосуточных стационарах оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

В составе больницы стационар с круглосуточным пребыванием больных. В 4-х отделениях проводится лечение пациентов, страдающих ниже перечисленными заболеваниями.

Терапевтическое отделение

Заболевания органов дыхания:

острые и хронические заболевания органов дыхания неинфекционной природы, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ, не нуждающиеся в госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение;

Сердечно- сосудистые заболевания:

-хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;
ИБС. Нестабильная стенокардия — в случае отказа в госпитализации ПСЦ
-дестабилизация артериального давления, артериальные гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония
-заболевания, сопровождающиеся проявлениями недостаточности кровообращения II степени и выше
— нарушения ритма сердечной деятельности, за исключением, сопровождающихся
синкопальным состоянием (при отказе в госпитализации РСЦ)
хронический миокардит в период обострения;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; не требующая специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях;
Заболевания соединительной ткани и опорно-двигательной системы без выраженных висцеритов
-остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома
-воспалительные болезни суставов и позвоночника( б-нь Бехтерева), а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
-метаболические болезни суставов в стадии обострения,
— хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков острой ревматической лихорадки, при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности.
Заболевания органов кроветворения-железодефицитные анемии, без признаков кровотечений и шока , В12 дефицитная анемия, фолееводефицитная анемия
Заболевания мочевыделительной системы
-рецидивирующая инфекция мочевых путей и —хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения
-хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии;
Заболевания иммунной системы:аллергические реакции лёгкой и средней степени тяжести
-Общее перегревание, переохлаждение без признаков обморожения

Неврологическое отделение

-заболевания периферической нервной системы (остеохондрозы, невриты, полиневропатия)
— хронические цереброваскулярные заболевания (энцефалопатия, церебральный атеросклероз, последствия инсультов,ивосстановительный период инсультов).

Гастроэнтерологическое отделение

— гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

-заболевания пищевода;

-хронический настрит, гастродуоденит;

-функциональные заболевания желудка,
язвенная болезнь желудка,

язвенная болезнь 12-перстной кишки,

язвенная болезнь (сочетанная форма);

-Врожденные и наследственные ферментопатии;
-активное течение хронического алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;
-циррозы печени в стадии декомпенсации (после проведения лапароцентеза
при напряжённом асците в условиях дежурного хирургического отделения и
врачом-хирургом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства )
-жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;
-метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

-Болезни желчевыводящих путей: дискинезии, хронический холецистит (бескаменный, калькулезный), хронические холангиты;

Болезни поджелудочной железы: хронический панкреатит;
-заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом
мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;
-неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;
-резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника);

-Воспалительные заболевания кишечника;
-Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит за исключением, осложнившихся свищами, язвами, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией кишечника, малигнизацией, кровотечением, обструкцией толстой кишки, кишечной непроходимостью;

-Послеоперационные состояния: резекция кишки, болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром;

-Редкие формы заболеваний пищеварительной системы: ахалазия кардии; синдром Меллори-Вейса.

Педиатрическое отделение

-заболевания органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений ОРВИ

-желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением, гломерулонефрита) без ОПН.

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительного неинфекционного генеза

(артриты, синовииты, артралгии)

-аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит)

2.Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.
3. Единица измерения Услуги: 1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)
4. Основные действия по предоставлению услуги:
— оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;
— проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и уход со стороны младшего медицинского персонала;
— консультации врачей специалистов;
— наблюдение пациента лечащим врачом.
— Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение в первые три дня, а также в течение периода лечения.

 Периодичность осмотра пациента заведующим отделением зависит от тяжести состояния больного;
— при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;
— назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;
— проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур;
— экспертиза временной нетрудоспособности;
— содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров.
5. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, и включать:
— осмотр пациента;
— установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения, определение результата лечения;
— организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;
— обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;
— сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;
— обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;
— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
6. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год» (далее по тексту – Программа государственных гарантий).
7. Документы, необходимые для получения услуги: Для детей до 14 лет: — полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – полис ОМС). Для детей старше 14 лет и взрослых: — полис ОМС, паспорт; для инобластных – СНИЛС.
Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) по экстренным показаниям.

Порядок госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования

На основании приказа Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 «О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования», приказа комитета здравоохранения Курской области №463 от 28.12.2011г. «О совершенствовании преемственности при госпитализации больных и пострадавших бригадами скорой медицинской помощи в стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения на территории города Курска (в редакции приказа КЗ КО №473 от 30.12.2011 года, №310 от 20 июля 2012 года)

  1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке:

          Взрослых с 18 лет и старше — в стационары общей сети.

          Детей до 15 лет — в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений;

          Детей с 15 до 17 лет включительно — в стационары общей сети по         направлению детских лечебно-профилактических учреждений, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению (согласованию) главных врачей (направляющей и принимающей сторон).

  1. Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии:

          Показаний для экстренной госпитализации.

          Показаний для плановой госпитализации.

  1. Показания к экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

          Угроза жизни больного при острых заболеваниях и состояниях (в том числе требующих проведения экстренных инвазивных вмешательств), травмах, отравлениях, несчастных случаях, беременности.

          Состояние больного, требующее круглосуточного динамического наблюдения при проведении неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

          Роды.

  1. Абсолютные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар.

          Состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного.

          Необходимость ежедневного динамического врачебного наблюдения и круглосуточного выполнения лечебных процедур и диагностических исследований.

          Необходимость изоляции больного по эпидемиологическим показаниям в связи с угрозой для здоровья и жизни окружающих.

          Осложненное течение беременности.

  1. Относительные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар.

          Невозможность проведения плановых диагностических, лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и при использовании стационарзамещающих видов оказания медицинской помощи.

          Неэффективность лечения на догоспитальном этапе (амбулаторного, с использованием стационарзамещающих видов оказания медицинской помощи) при полном выполнении стандарта лечебно-диагностических мероприятий.

          Территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения состояния и развития угрозы жизни).

          Необходимость проведения различных видов экспертиз, в том числе по направлению МСЭ*, (военных комиссариатов, органов следствия и дознания и других, требующих комплексного обследования в условиях круглосуточного стационара.

  1. Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар.

          Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного в приемное отделение лечебного учреждения.

          Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями.

          Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает заведующий приемным отделением (дежурный врач), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.

          Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

          Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

Порядок госпитализации больных и пострадавших жителей города Курска и районов Курской области в   медицинские   учреждения

  1. Доставке в стационары экстренной помощи подлежат больные и пострадавшие:

а) требующие проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;

б) имеющие признаки состояний, угрожающих их жизни, или угрозы развития у них жизнеопасных осложнений;

в) при невозможности исключения скрыто протекающих патологических процессов, которые могут привести к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

г) представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим признакам;

д) находящиеся в общественном месте, на улице;

е) повторно обратившиеся за СМП в течение суток;

В случаях доставки больного на 15 минут раньше отведенного времени, больного принимает та больница, куда он доставлен бригадой скорой помощи.

Для больных в возрасте 15 лет и старше:

На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии сосудистых центров госпитализация больных согласно Показаний и противопоказаний осуществляется согласно приказу КЗ Курской области № 321 от 9.11.2009г:

Жители города Курска:

Жители Северо-западного жилого микрорайона (район обслуживания ОБУЗ «Городская поликлиника №5») и Микрорайона КЗТЗ (район обслуживания ОБУЗ «Городская поликлиника №7») г. Курска, с первых часов развития заболеваний, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения догоспитальной тромболитической терапии госпитализируются в региональный сосудистый центр ГМУ «Курская областная клиническая больница» силами бригад ОБУЗ «КГССМП».

Жители г. Курска других прикрепленных поликлиник с первых часов развития заболевания госпитализируются в первичный сосудистый центр ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» силами бригад ОБУЗ «КГССМП»

В отделения неотложной кардиологии сосудистых центров бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать:

  1. больных с признаками острого коронарного синдрома:

— инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST);

— инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии

— больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия.

  1. больных при наличии неотложного состояния:

— внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией;

— зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы;

— кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности;

— гипертонический криз, осложненный острой энцефалопатией, острой сердечной недостаточностью;

— расслаивающая аневризма аорты;

— тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ).

 В терапевтические (кардиологические) отделения учреждений здравоохранения бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать по показаниям: 

-больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-больных с острым миокардитом и кардиомиопатиями;

-больных с инфекционным эндокардитом;

-больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

-больных с рефрактерной артериальной гипертонией;

-больных с признаками прогрессирующей стенокардии при наличии письменного отказа врача сосудистого центра в госпитализации в сосудистый центр;

-больных с синкопальными состояниями неясного генеза.

В случае поступления больного в приёмное отделение, доставленного бригадой СП

с диагнозом ИБС. ОКС.  Нестабильная (прогрессирующая, впервые возникшая) стенокардия —  принимающему врачу больницы обязательно связываться с дежурным врачом Сосудистого центра для решения вопроса о  направлении пациента  в СЦ(  если это не было сделано врачом бригады СП) . В случае отказа в госпитализации в СЦ фиксировать в Карте стационарного больного Ф.И.О. и должность врача СЦ, принявшего решение об отказе и причину отказа.

 Для больных в возрасте до 14 лет включительно определить следующий порядок госпитализации по экстренным показаниям:

В ОБУЗ «Областная детская клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с острыми и обострением хронических аллергических заболеваний, и аллергическими реакциями среднетяжелой и тяжелой степени;

— с заболеваниями системы кровообращения, системными заболеваниями соединительной ткани;

— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими специализированной медицинской помощи;

— с жизнеугрожающими острыми состояниями, обусловленными впервые возникшими острыми и обострением хронических бронхолегочных заболеваний, без проявлений острой респираторной инфекции, не требующие хирургического вмешательства;

— с заболеваниями эндокринной системы;

— с гломерулонефритом, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы, признаками острой почечной недостаточности;

— с заболеваниями кроветворной системы;

— с остро возникшими заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте старше 3 лет;

— с отравлениями, в том числе прижигающими жидкостями.

В ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— в возрасте до 1 месяца — из дома, в том числе — по направлениям участковых врачей;

— с хирургическими заболеваниями и травмами;

— с нейротравмой – в возрасте до 7 лет включительно – после консультации нейрохирурга и проведения – по показаниям – компьютерной томографии при отсутствии показаний к специализированному нейрохирургическому лечению (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с острыми заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте до 3 лет.

 В БМУ «Курская областная клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети:

— с нейротравмой — в возрасте 8 лет и старше; при отсутствии необходимости специализированного нейрохирургического лечения они могут быть направлены — по согласованию — в детское хирургическое отделение ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с термическими ожогами; 1 степени площадью 10% и более, 2-3 степени: площадью 3% и более – у детей в возрасте до 3 лет, 5% и более – у детей старше 3 лет; дети первого года жизни, а также с ожогами лица, глаз, ушей, кистей рук, стоп, промежности и половых органов – независимо от степени и площади ожога;

— с инородными телами верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, пищевода;

— с травмами и острыми хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области;

 ВОБУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. А.Н. Семашко» госпитализируются круглосуточно дети:

— с острыми инфекционными заболеваниями;

— с пищевыми отравлениями;

— с острыми реакциями в поствакцинальном периоде;

— с фебрильной лихорадкой неясного генеза, сыпью неясного генеза;

— с острыми заболеваниями и состояниями, требующими круглосуточного наблюдения врача, при наличии признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых;

— дети, контактировавшие с больными контагиозными инфекциями, по эпидемическим показаниям, а также дети с невыясненным эпидемическим анамнезом (беспризорные, безнадзорные), на срок инкубационного периода.

 В детское отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с нетяжелыми формами аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача;

— с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи;

— с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности;

— с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания.

включительно с травмами, а также с укусами животных (для проведения антирабических мероприятий).

 Порядок госпитализации по экстренным показаниям новорожденных детей определен алгоритмом действий при оказании медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в Курской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения от 05.03.2011 г. № 67.

 Обязанности граждан, находящихся на лечении в отделениях стационара   ОБУЗ «Курская горбольница №3». Правила госпитализации и лечебно — охранительного режима для пациентов

 Пациент обязан предоставить медицинскому работнику имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;

  1. Соблюдать правила поведения и госпитализации в медицинском учреждении

Во время пребывания в стационаре больные ОБЯЗАНЫ:

 — ознакомиться с правилами внутреннего распорядка больницы и расписаться в Карте стационарного больного о факте ознакомления

—        точно соблюдать установленные администрацией больницы общий режим (пробуждение, туалет, прием пищи, сон)

 

С 7-00 до 7-30 Подъем, утренняя гимнастика, туалет
С 7-30 до 8-30 Выполнение врачебных назначений, обследований
С 8-30 до 9-00 Завтрак
С 9-00 до 13-00 Врачебный обход.

Выполнение врачебных назначений, обследований

С 11-00 до 11-30 Второй завтрак
С 13-00 до 14-00 Обед
С 14-00 до 15-00 Выполнение врачебных назначений
С 15-00 до 17-00 Тихий час
С 17-00 до 18-00 Ужин
С 17-00 до 19-00 Посещение родственниками
С 19-30 до 21-30 Выполнение врачебных назначений
С 21-30 до 22-00 Подготовка ко сну
С 22-00 до 7-00 Сон

—        строго соблюдать, предписанный врачом лечебный режим (строгий постельный, постельный, палатный, общий);

—        точно выполнять назначения лечащего врача;

—        во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время дневного и ночного отдыха находиться в палате;

—        при уходе из отделения (на процедуры, свидание с посетителями) предупреждать об этом постовую медицинскую сестру;

—        во время прогулок не покидать территорию больницы;

—        принимать от посетителей лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией и лечащим врачом;

—        соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике (пакет закладывается с указанием фамилии, № палаты и даты, когда продукты положены)

—        содержать в порядке прикроватную тумбочку, кровать

—        поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы;

—        не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

—        бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы.

  . Больным ВОСПРЕЩАЕТСЯ:

—  курение табака, (в соответствии Федеральному   закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года)

—        употреблять спиртные напитки, играть в карты и другие азартные игры

—         самовольно отлучаться из больницы;

—        пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;

—        бросать вату, окурки, бинт и прочее в унитаз и раковины;

—        сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна.

   —  использовать электрическую   бытовую технику, не принадлежащую больнице (за

        исключением электробритв), зарядные устройства для мобильных телефонов

-больным, находящимся на лечении в Палате реанимации и интенсивной терапии,

  постоянное использование пациентами мобильных телефонов (применение    возможно только по разрешению врача – реаниматолога)

При госпитализации граждане при необходимости сдают   на хранение верхнюю одежду, обувь под расписку дежурной медсестре приемного отделения или отдают сопровождающим.  При доставке пациента по экстренным показаниям, пациентов с нарушенным сознанием, документы и деньги, имеющиеся у них могут быть приняты дежурной сменой под расписку и положены в сейф   приёмного отделения или отделения, в которое госпитализирован больной (до установления личности пациента, стабилизации состояния и дальнейшей передачи родственникам или самому больному). На весь период госпитализации деньги и ценные вещи больных для хранения в сейфе не принимаются. За сохранность личных вещей и денег пациентов администрация больницы ответственности не несет.

  1. Уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;
  2. В случае преднамеренного заражения пациента других лиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либо уклонения от лечения этих заболеваний пациент несет ответственность в соответствии с федеральным законодательством.

 Посещение больных РАЗРЕШАЕТСЯ: ежедневно с 17.00 до 19.00, в субботу, в воскресенье и праздничные дни с 11.00 до 13.00 часов.

К тяжелобольным в другое время суток для ухода и кормления – по пропуску, подписанному зам.  гл.  врача по медицинской части, заведующим отделением или с разрешения дежурного врача или администратора Посетители обязаны быть в сменной обуви (бахилах) и сменной одежде

  1. 8. Оборот и назначение лекарственных средств пациентам стационара регламентированы:

Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 29.12.2015 N 389-ФЗ)

Приказами МЗ РФ:

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 12 февраля 2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н,  от 20.01.2011 N 13н, от 26.02.2013 N 94н)

 -Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (в ред. Приказов МЗ РФ от 30.06.2015г. N 386н)

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 года №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2010 N 1221н)

 -Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

  — Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2013 года №886н «О внесении изменений в Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 05 мая 2012 года №502н, и в Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденный приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 года №1175н»

 — Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 года №757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения»

  — Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2012 года №12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации МИ, нежелательных реакциях, об особенностях взаимодействия изделий между собой, о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью    граждан и мед. работников при применении МИ»

 — Постановления Правительства Российской Федерации от 03.09.2010г №674 «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N882, от 16.01.2016 N8).

9.Организация лечебного питания   пациентов стационара осуществляется в соответствии с:

— Приказ  Минздрава России от 05.08.2003 N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 N 316, Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 395н)

  -Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— письмо Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 N 3237 ВС «О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации;

— методическое письмо Минздравсоцразвития России от 23.12.2004 «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 25.07.2005 «Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях».

-Инструкция по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете» (утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 5.05.83г. N 530 с изменениями, утвержденными приказами Минздрава СССР от 18.10.83г.  N1205 и от 17.05.84г.  N 587), (в ред. Приказов Минздрава СССР от 09.11.1983 N 667, от 17.05.1984 N 557, от 30.12.1987 N 1337).

— Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.11.99 N 14 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов», от 05.05.2003 N 91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 16.09.2003 N 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 05.03.2004 N 9 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов».

-приказа комитета здравоохранения от 27 марта 2008 года №56-ОД

 «О мерах по совершенствованию организации питания детей, находящихся на лечении в детских лечебно — профилактических учреждениях»,

-Приказ Минсельхоза РФ от 167 июля2014г. № 281«Об утверждении правил организации работы по оформлению ветеринарных сопроводительных документов и порядка оформления ветеринарных сопроводительных документов в электронном виде (в ред. Приказов Минсельхозразвития России о 20.02.2015г. №70, от 26.02.15 №78, от 07.10.2015 №464)

-Ветеринарно-санитарные правила сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов (утв. Главным государственным ветеринарным инспектором Российской Федерации 4 декабря 1995 г. N 13-7-2/469), с изменениями и дополнениями от16 августа 2007 г.

-Приказ МЗ РФ от 21 июня 2013 года №395н «Об утверждении норм лечебного питания»

  III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи.

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания стационарной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Курская горбольница №3», Тел. (4712) 32-02-75

  1. По вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи граждане также могут обратиться:

— главному врачу ОБУЗ «Курская горбольница №3» Толмачеву Николаю Егоровичу (4712) 37-04-82

— Комитет здравоохранения Курской области г. Курск Красная площадь д. 6 тел. (4712) 51-47-20

 -ТФОМС, страховые медицинские организации Тел./факс: (4712) 53-58-30