Стационарная медицинская помощь

I. Общие положения

1. Оказанию стационарной медицинской помощи в ОБУЗ «Курская горбольница №3»
г .Курска осуществляется в соответствии с:

—  Конституцией Российской Федерации (Российская газета, 1993, № 237, Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 1, ст. 41);
—  Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 40, ст. 3822; 2004, № 25, ст. 2484; 2005, № 30, ст. 3104; 2006, № 8, ст. 852; № 31, ст. 3427; 2007, № 1, ст. 21; № 10, ст. 1151; № 26, ст. 3074; № 43, ст. 5084; 2008, № 48, ст. 5517; № 52, ст. 6236, 2009, № 19, ст. 2280);

— Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996г. № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;
-Уставом ОБУЗ «Курская горбольница №3»

Оборот наркотических средств и психотропных веществ  регламентирован :

Федеральные законы
— «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ от 01.03.2012 N 18-ФЗ ( в ред. от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
-«О лицензировании отдельных видов деятельности» в редакции  N 99-ФЗ
-«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ( ред  от 25.11.2013N 317-ФЗ)
— «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 г. № 61- (в ред. от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Указ Президента РФ от 09 июня 2010 г. № 690 «Об утверждении стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года
Постановления  Правительства Российской Федерации

— «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» от 30.06.1998 г. № 681 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 16.12.2013 N 1159)

— «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» от 6 августа 1998 г. № 892  (в ред. от 08.12.2011 N 1023)

— «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» от 4 ноября 2006 г. N 644 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2008 N 917, от 09.06.2010 N 419, от 04.09.2012 N 882, от 04.02.2013 N 78, от 16.12.2013 N 1159)

— «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности от 23 сентября 2002 г. № 695 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 N 49, от 25.03.2013 N 257)

— «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации от 20 июля 2011 г. № 599(в ред. Постановлений Правительства РФ от 22.12.2011 N 1085, от 04.09.2012 N 882)

— «О порядке распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров от 26 июля 2010 г. № 558 в ред. от 08 декабря 2011 г. (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 04.09.2012 N 882, от 01.03.2013N 170, от 16.12.2013 N 1159)

— «Об утверждении перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией» от 18 мая 2011 г. № 394

— «Об утверждении списков  сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 уголовного кодекса Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № (в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486, от 22.02.2012 N 144, от 01.10.2012 N 1003, от 04.02.2013 N 78, от 26.02.2013 N 157, от 07.11.2013 N 997)

— «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений от 22 декабря 2011 г. № 1085 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 24.05.2012 N 507, от 04.09.2012 N 882)

«О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» от 31 декабря 2009 г. № 1148 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 09.06.2010 N 419, от 26.04.2011 N 323, от 06.10.2011 N 824, от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 28.06.2012 N 655, от 04.09.2012 N 882, от 16.02.2013 N 127)

-«О порядке перевозки наркотических средств и психотропных веществ на территории Российской Федерации, а также оформления необходимых для этого документов» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 16.02.2013 N 127)

— «О порядке установления требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений» № 1035 от 17.12.2010 г.

-Об утверждении Правил производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования, перевозки и уничтожения прекурсоров НС и ПВ     ПП РФ от 18.08.2010 г № 640 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 13.12.2012 N 1303)

-«О представлении сведений о деятельности связанной с оборотом прекурсоров НС и ПВ, и регистрации операций, связанных  с их оборотом» от 09.06.2010 г. № 419 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023, от 22.12.2011 N 1085, от 01.10.2012 N 1001, от 13.12.2012 N 1303)

— «Об утверждении правил уничтожения недоброкачтвенных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» (ПП РФ № 674 от 03.09.10 г.) (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

Приказы  федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации

-Приказ ФСКН России N 578 от 29.12.2011 «Об утверждении Административного регламента ФСКН по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам НС и ПВ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, в том числе совершенное за пределами РФ »

-Приказ ФСКН России № 9 от 12 января 2012 г.
«Об утверждении Административного регламента ФСКН по предоставлению государственной услуги по выдаче заключений о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом НС и ПВ»

-Приказ ФСКН России № 580 от 29 декабря 2011 г.
«Об утверждении Административного регламента ФСКН по исполнению государственной функции по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей должны иметь доступ к НС и ПВ, внесенным в Список I прекурсорам  или культивиркемым наркосодержащим растениям непогашенной судимости или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом НС и ПВ, в том числе совершенное вне пределов РФ, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом НС и ПВ»

-Приказ ФСКН России № 470 от 02 ноября 2011«Об утверждении административного регламента ФСКН по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений ФСКН на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров»

-Приказ Минздрава России «Об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II иIII перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным» от 28 марта 2003 г. № 127

-Приказ Минздравсоцразвития России «О порядке отпуска лекарственных средств» от 14 декабря 2005 г. № 785 в ред. от 06 августа 2007 г.

-Приказ Минздравсоцразвития России «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» от 12 февраля 2007 г. № 110 в ред. от 20 января 2011 г.(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, Приказов Минздрава России от 01.08.2012 N 54н, от 26.02.2013 N 94н)

-Приказ Минздрава России «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» от 12 ноября 1997 г. № 330 в ред. от 17 ноября 2010 г. (в ред. Приказов Минздрава РФ от 09.01.2001 N 2, от 16.05.2003 N 205, Приказов Минздравсоцразвития РФ от 26.06.2008 N 296н, от 17.11.2010 N 1008н)

-Приказ Минздравсоцразвития России «О признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 1999 г. № 472 «О перечне лекарственных средств списков А и Б» от 24 мая 2010 г. № 380

-Приказ МЗСР России «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»  (№ 706 н от 23.08.10 г. в ред. от 28.12.2010 г.)

-Приказ  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 157н «Об утверждении предельно допустимого количества наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсора, содержащегося в препаратах»

-Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами» от 16 мая 2011 г. № 397н

-Приказ МЗСР «ОБ утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» ( № 441н от 02.05.2012 г.)

-Приказ МЗСР от 17 мая 2012 г. № 562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (в ред. Приказа Минздрава России от 10.06.2013 N 369н)

-Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»

-Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»

-Приказ МЗ  РФ от 20 декабря 2012 №1175н Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета  и хранения

—    Приказ МЗ  РФ от 17 июня 2013 г. N 378н
«Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно — количественному учету  в специальных журналах учета операций  , связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения , и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных  обращением лекарственных для медицинского применения .

— информационного письма Министерства Здравоохранения РФ № 25-4/10/2-3420 от 16.05.2013г., информационного письма дОКУЗ МЦ «Резерв» № 158 от 18.06.2013г.,

Профилактика внутрибольничных инфекций, профессиональных заболеваний  осуществляется  в соответствии со следующей нормативной базой:

-ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999  «О  санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»
(в ред. Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 18.12.2006 N 232-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ, от 30.12.2006 N 266-ФЗ, от 26.06.2007 N 118-ФЗ, от 08.11.2007 N 258-ФЗ, от 01.12.2007 N 309-ФЗ, от 14.07.2008 N 118-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ, от 28.12.2010 N 394-ФЗ, от 18.07.2011 N 215-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 18.07.2011 N 243-ФЗ, от 19.07.2011 N 248-ФЗ, с изм., внесенными Федеральными законами от 12.06.2008 N 88-ФЗ, от 27.10.2008 N 178-ФЗ, от 22.12.2008 N 268-ФЗ, от 07.12.2011 N 417-ФЗот 07.12.2011 N 417-ФЗ, от 05.06.2012 N 52-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ,

-ФЗ №2300-1 от 07.02.92  «О защите прав потребителей»

— СанПиН  2.1.3.2630 – 10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

-СП 2.6.1.2612-10  Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»

-СП 3.1.2659-10 Изменения и дополнение№1 к К СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»

-СанПиН 2.6.1.1192-03  Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов,аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

-СанПиН  2.3.2. 1078-01 «Гигиенические  требования  безопасности  и пищевой ценности  пищевых продуктов»

-СанПиН 2.3.2.1324-03 « Гигиенические требования к срокам годности  и условиям хранения  пищевых продуктов»

-СП 3.5.1378-03 Санитарные эпидемиологические требования к организации и осуществлении  дезинфекционной деятельности.

-СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические  требования  к организации  общественного питания, изготовлению  и оборотоспособности  в них пищевых продуктов   и продовольственного сырья»

-СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические  требования  к проведению  дератизации»

— -Постановление главного  государственного санитарного врача РФ от 06.03.07 №8  «Об усилении  госнадзора  за  производством  и оборотом  БАД»

-Постановления главного государственного санитарного врача РФ №11 от 03.04.98   и 32510/9725-03-32  от 28.08.03 «О  дополнительных мер по профилактике  йоддефицитных  заболеваний»

-Руководства 3.1.683-98 «Использование УФ бактерицидного излучения  для  обеззараживания воздуха  и поверхности в помещениях»

-ОСТ 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения

-МУ -287-113 от 30.12.08 по дезинфекции, предстерелизационной  очистке и  стерилизации  изделий медицинского назначения

— Санитарно-эпидемические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

— — Санитарно-эпидемические правила и нормативы СанПиН 2.2.2/2.4.2620-10 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работ» —

СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;

Постановление  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 года №163 «Об утверждении СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»

-отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»,

Другие нормативные документы
— Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;
— Типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;
— Приказы Минздравсоцразвития России о расчете натуральных норм питания, оснащения мягким инвентарем, обеспечения медикаментами;
2. Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается действующим законодательством в области охраны здоровья граждан.

3. Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Курской области бесплатной медицинской помощи.

4. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждении в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

5. Получение населением всех категорий и групп предусмотренной законодательством Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи должно обеспечиваться своевременно и в необходимом объеме, а также с учетом характера заболевания пациента.

6. Пациенты при получении первичной медико-санитарной помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

7. Стационарная медицинская помощь включает в себя:
— предоставление экстренной медицинской помощи  и неотложной медицинской помощи
— обследование больных, установление диагноза, лечение больных в отделениях в соответствии профилю заболевания при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний и состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения

-восстановительное лечение и реабилитацию.

  1. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию стационарной медицинской помощи населению 1. Стационарная медицинская помощь в круглосуточных стационарах оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи  в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

В составе больницы стационар с круглосуточным пребыванием больных. В 4-х отделениях проводится лечение пациентов, страдающих ниже перечисленными заболеваниями .

Терапевтическое отделение

Сердечно- сосудистые заболевания:
— хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;
ИБС. Нестабильная стенокардия — в случае отказа в госпитализации ПСЦ
-дестабилизация артериального давления, артериальные гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония
-заболевания, сопровождающиеся проявлениями недостаточности кровообращения II степени и выше
— нарушения ритма сердечной деятельности, за исключением, сопровождающихся
синкопальным состоянием
хронический миокардит в период обострения;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; не требующиая специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях;
Заболевания соединительной ткани и опорно-двигательной системы без выраженных висцеритов 
-остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома
-воспалительные болезни суставов и позвоночника( б-нь Бехтерева), а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
-метаболические болезни суставов в стадии обострения,
— хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков острой ревматической лихорадки, при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности.
Заболевания органов кроветворения — железодефицитные анемии, без признаков кровотечений и шока , В12 дефицитная анемия, фолееводефицитная анемия
Заболевания мочевыделительной системы
-рецидивирующая инфекция мочевых путей и —хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения
-хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии;
Заболевания иммунной системы: аллергические реакции лёгкой и средней степени тяжести
-Общее перегревание, переохлаждение без признаков обморожения

Неврологическое отделение

-заболевания периферической нервной системы (остеохондрозы, невриты, полиневропатия)
— хронические цереброваскулярные заболевания (энцефалопатия, церебральный атеросклероз, последствия инсультов,и восстановительный период инсультов).

Гастроэнтерологическое отделение
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
— ахалазия кардии;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-активное течение хронического алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;
-циррозы печени в стадии декомпенсации (после проведения лапароцентеза
при напряжённом асците в условиях дежурного хирургического отделения и
врачом-хирургом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства )
-жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;
-метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);
-заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом
мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;
-неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;
-резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника);
-Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит за исключением, осложнившихся свищами, язвами, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией кишечника, малигнизацией, кровотечением ,обструкцией толстой кишки, кишечной непроходимостью.

Педиатрическое отделение
-заболевания органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений ОРВИ

-желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением, гломерулонефрита) без ОПН.

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительногонеинфекционного генеза

(артриты , синовииты, артралгии)

-аллергические заболевания (крапивница)

Ниже представлен общий перечень приказов, утверждающих    стандарты.

ссылка для скачивания в формате *.doc    КЛАСС I НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

 2.Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.
3. Единица измерения Услуги: 1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)
4. Основные действия по предоставлению услуги:
— оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;
— проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и уход со стороны младшего медицинского персонала;
— консультации врачей специалистов;
— наблюдение пациента лечащим врачом.
— Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение в первые три дня, а также в течение периода лечения.

Периодичность осмотра пациента заведующим отделением зависит от тяжести состояния больного;
— при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;
— назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;
— проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур;
— экспертиза временной нетрудоспособности;
— содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров.
5. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, и включать:
— осмотр пациента;
— установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения, определение результата лечения;
— организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;
— обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;
— сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;
— обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;
— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
6. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год » (далее по тексту – Программа государственных гарантий).
7. Документы, необходимые для получения услуги: Для детей до 14 лет: — полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – полис ОМС). Для детей старше 14 лет и взрослых: — полис ОМС ,паспорт; для инобластных – СНИЛС.
Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) по экстренным показаниям.

Порядок

госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного  медицинского страхования

На основании приказа Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 « О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования

1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке:

Взрослых с 18 лет и старше — в стационары общей сети.
Детей до 15 лет — в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений;
Детей с 15 до 17 лет включительно — в стационары общей сети по         направлению детских лечебно-профилактических учреждений, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению (согласованию) главных врачей (направляющей и принимающей сторон).

2. Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии:

Показаний для экстренной госпитализации.

Показаний для плановой госпитализации.

3. Показания к экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

Угроза жизни больного при острых заболеваниях и состояниях (в том числе требующих проведения экстренных инвазивных вмешательств), травмах, отравлениях, несчастных случаях, беременности.

Состояние больного, требующее круглосуточного динамического наблюдения при проведении неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Роды.

4. Абсолютные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар.

Состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного.

Необходимость ежедневного динамического врачебного наблюдения и круглосуточного выполнения лечебных процедур и диагностических исследований.

Необходимость изоляции больного по эпидемиологическим показаниям в связи с угрозой для здоровья и жизни окружающих.

Осложненное течение беременности.

5. Относительные показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар.

Невозможность проведения плановых диагностических, лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и при использовании стационарзамещающих видов оказания медицинской  помощи.

Неэффективность лечения на догоспитальном этапе (амбулаторного, с использованием стационарзамещающих видов оказания медицинской помощи) при полном выполнении стандарта лечебно-диагностических мероприятий.

Территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения состояния и развития угрозы жизни).

Необходимость проведения различных видов экспертиз, в том числе по направлению МСЭ*, (военных комиссариатов, органов следствия и дознания и других, требующих комплексного обследования в условиях круглосуточного стационара.

6. Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением,  врача (фельдшера) скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного в приемное отделение лечебного учреждения.

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями.

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает заведующий приемным отделением (дежурный врач), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

Порядок госпитализации больных и пострадавших жителей города Курска и  районов Курской области в  медицинские   учреждения 

Доставке в стационары экстренной помощи подлежат больные и пострадавшие:

а) требующие проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;

б) имеющие признаки состояний, угрожающих их жизни, или угрозы развития у них жизнеопасных осложнений;

в) при невозможности исключения скрыто протекающих патологических процессов, которые могут привести к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

г) представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим признакам;

д) находящиеся в общественном месте, на улице;

е) повторно обратившиеся за СМП в течение суток;

В случаях доставки больного на 15 минут раньше  отведенного времени, больного принимает та больница, куда он доставлен бригадой скорой помощи.

 Для больных в возрасте 15 лет и старше:

На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии сосудистых центров госпитализация больных согласно Показаний и противопоказаний осуществляется согласно приказу КЗ Курской области № 321 от 9.11.2009г:

Жители города Курска:

Жители Северо-западного жилого микрорайона (район обслуживания ОБУЗ « Городская поликлиника №5») и Микрорайона КЗТЗ (район обслуживания ОБУЗ «Городская поликлиника №7») г. Курска, с первых часов развития заболеваний, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения  догоспитальной тромболитической терапии госпитализируются в региональный сосудистый центр ГМУ «Курская областная клиническая больница»силами бригад ОБУЗ «КГССМП».

Жители г. Курска других прикрепленных поликлиник с первых часов развития заболевания госпитализируются в первичный сосудистый центр ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» силамибригад ОБУЗ «КГССМП»

В отделения неотложной кардиологии сосудистых центров бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать:

1. больных с признаками острого коронарного синдрома:

— инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST);

— инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии

— больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия.

2. больных при наличии неотложного состояния:

— внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией;

— зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы;

— кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности;

— гипертонический криз, осложненный острой энцефалопатией, острой сердечной недостаточностью;

— расслаивающая аневризма аорты;

— тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ).

 В терапевтические (кардиологические) отделения учреждений здравоохранения бригадами СМП с прикрепленных территорий госпитализировать по показаниям:

В случае поступления больного в приёмное отделение, доставленного бригадой СП с диагнозом ИБС. ОКС.  Нестабильная (прогрессирующая, впервые возникшая ) стенокардия —  принимающему врачу  больницы  обязательно связываться с дежурным врачом Сосудистого центра для решения вопроса о направлении пациента  в СЦ(  если это не было сделано врачом бригады СП) . В случае отказа в госпитализации в СЦ  фиксировать в Карте стационарного больного Ф.И.О. и должность врача СЦ , принявшего решение об отказе и причину отказа.

 Для больных в возрасте до 14 лет включительно определить следующий порядок госпитализации по экстренным показаниям:

В ОБУЗ «Областная детская клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с острыми и обострением хронических аллергических заболеваний и аллергическими реакциями среднетяжелой и тяжелой степени;

— с заболеваниями системы кровообращения, системными заболеваниями соединительной ткани;

— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими специализированной медицинской помощи;

— с жизнеугрожающими острыми состояниями, обусловленными впервые возникшими острыми и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний, без проявлений острой респираторной инфекции, не требующие хирургического вмешательства;

— с заболеваниями эндокринной системы;

— с гломерулонефритом, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы, признаками острой почечной недостаточности;

— с заболеваниями кроветворной системы;

— с остро возникшими заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте старше 3 лет;

— с отравлениями, в том числе прижигающими жидкостями.

В  ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— в возрасте до 1 месяца — из дома, в том числе — по направлениям участковых врачей;

— с хирургическими заболеваниями и травмами;

— с нейротравмой – в возрасте до 7 лет включительно – после консультации нейрохирурга и проведения – по показаниям – компьютерной томографии при отсутствии показаний к специализированному нейрохирургическому лечению (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с острыми заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте до 3 лет.

В БМУ «Курская областная клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети:

— с нейротравмой — в возрасте 8 лет и старше; при отсутствии необходимости специализированного нейрохирургического лечения они могут быть направлены — по согласованию — в детское хирургическое отделение ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с термическими ожогами; 1 степени площадью 10% и более, 2-3 степени: площадью 3% и более – у детей в возрасте до 3 лет, 5% и более – у детей старше 3 лет;  дети первого года жизни, а также с ожогами лица, глаз, ушей, кистей рук, стоп, промежности и половых органов  – независимо от степени и площади ожога;

— с инородными телами верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, пищевода;

— с травмами и острыми хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области;

В ОБУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. А.Н. Семашко» госпитализируются круглосуточно дети:

— с острыми инфекционными заболеваниями;

— с пищевыми отравлениями;

— с острыми  реакциями в поствакцинальном периоде;

— с фебрильной лихорадкой  неясного генеза, сыпью неясного генеза;

— с острыми заболеваниями и состояниями, требующими круглосуточного наблюдения врача, при наличии признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых;

— дети, контактировавшие с больными контагиозными инфекциями, по эпидемическим показаниям, а также дети с невыясненным эпидемическим анамнезом (беспризорные, безнадзорные),  на срок инкубационного периода.

 В детское отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с нетяжелыми формами  аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача;

— с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи;

— с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности;

— с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания.

включительно с травмами, а также с укусами животных (для проведения антирабических мероприятий).

Порядок госпитализации по экстренным показаниям новорожденных детей определен алгоритмом действий при оказании медицинской помощи женщинам и новорожденным детям в Курской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения от 05.03.2011 г. № 67.

Обязанности граждан, находящихся на  лечении в отделениях стационара   ОБУЗ «Курская горбольница №3» . Правила  госпитализации и лечебно — охранительного режима для пациентов

 Пациент обязан предоставить медицинскому работнику имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;

1. Соблюдать правила поведения и госпитализации в медицинском учреждении

Во время пребывания в стационаре  больные обязаны:

— ознакомиться с правилами внутреннего распорядка больницы и расписаться в Карте стационарного больного о факте ознакомления

— точно соблюдать установленные администрацией больницы общий режим (пробуждение, туалет, прием пищи, сон)

С 7-00 до 7-30 Подъем, утренняя гимнастика, туалет
С 7-30 до 8-30 Выполнение врачебных назначений, обследований
С 8-30 до 9-00 Завтрак
С 9-00 до 13-00 Врачебный обход.

Выполнение врачебных назначений, обследований

С 11-00 до 11-30 Второй завтрак
С 13-00 до 14-00 Обед
С 14-00 до 15-00 Выполнение врачебных назначений
С 15-00 до 17-00 Тихий час
С 17-00 до 18-00 Ужин
С 17-00 до 19-00 Посещение родственниками
С 19-30 до 21-30 Выполнение врачебных назначений
С 21-30 до 22-00 Подготовка ко сну
С 22-00 до 7-00 Сон

—        строго соблюдать, предписанный  врачом лечебный режим (строгий постельный, постельный, палатный, общий);

—        точно выполнять назначения лечащего врача;

—        во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время дневного и ночного отдыха находиться в палате;

—        при уходе из отделения (на процедуры, свидание с посетителями) предупреждать об этом постовую медицинскую сестру;

—        во время прогулок не покидать территорию больницы;

—        принимать от посетителей лишь те продукты питания, которые  разрешены администрацией и лечащим врачом;

—        соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике (пакет закладывается  с указанием фамилии, № палаты и даты, когда продукты положены)

—        содержать в порядке прикроватную тумбочку, кровать

—        поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы;

—        не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

—        бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы.

Больным ВОСПРЕЩАЕТСЯ:

—  курение табак, (в соответствии Федеральному   закону  «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года)

—        употреблять спиртные напитки, играть в карты и другие азартные игры

—         самовольно отлучаться из больницы;

—        пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;

—        бросать вату, окурки, бинт и прочее в унитаз и раковины;

—        сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна.

—  использовать  электрическую   бытовую технику, не принадлежащую больнице (за

исключением  электробритв), зарядные устройства по телефоны

-больным, находящимся на лечении  в Палате реанимации и интенсивной терапии,

постоянное использование пациентами мобильных телефонов  (применение    возможно только по разрешению врача – реаниматолога)

При госпитализации  граждане    при необходимости сдают   на хранение верхнюю одежду, обувь  под расписку дежурной медсестре приемного отделения или отдают сопровождающим,.  При доставке пациента по экстренным показаниям, пациентов  с нарушенным сознанием,   документы и деньги, имеющиеся у них  могут быть приняты дежурной сменой под расписку и положены в сейф   приёмного отделения  или отделения, в которое госпитализирован больной (до установления личности пациента, стабилизации состояния  и дальнейшей передачи родственникам или самому больному). На  весь период  госпитализации деньги и ценные вещи  больных для хранения в сейфе не принимаются. За сохранность  личных вещей и денег пациентов  администрация больницы ответственности не несет.

2. Уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;

3. В случае преднамеренного заражения пациента других лиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либо уклонения от лечения этих заболеваний пациент несет ответственность в соответствии с федеральным законодательством.

Посещение больных РАЗРЕШАЕТСЯ:  ежедневно с 17.00 до 19.00, в субботу, в  воскресенье и праздничные дни с 11.00 до 13.00 часов.

К тяжелобольным в другое время суток для ухода и кормления – по пропуску, подписанному зам.  гл.  врача  по  медицинской части ,заведующим отделением или с разрешения дежурного врача или администратора Посетители обязаны быть в сменной обуви (бахилах) и сменной одежде

8. Оборот и назначение лекарственных средств  пациентам стационара  регламентированы:

Федерального закона  от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

приказов  МЗ РФ:
— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 12 февраля 2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н,  от 20.01.2011 N 13н)

-Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные  препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 23 августа 2010 года №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»

— Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных преапаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»

-Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2013 г. N 94н «О внесении изменений в приказМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2007г №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

-Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия      и, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

— Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2013 года №886н «О внесении изменений в Порядок создания и деятельности  врачебной комиссии медицинской организации, утверденый приказаом МЗ и СР РФ от 05 мая 2012 года №502н, и в Порядок назначения и выписывания лекартсвенных перпаратов, утвержденный приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 года №1175н»

— Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации  от 10 ноября 2011 г. N 1340н «О внесении изменений в приказ МЗ и СР РФ от 18 сентября 2006г. №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельных    категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 14 декабря 2005 года №785 «О порядке отпуска лекарственных средств»

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 26 августа 2010 года №757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения»

— Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2012 года №12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации МИ, нежелательных реакциях, об особенностях взаимодействия изделий между собой, о фактах и обстоятельствах, создющих угрозу жизни и здоровью    граждан и мед. работников при применении МИ»,

—  МЗ РФ  №80 от 4 марта 2003 « Об утверждении отраслевого стандарта « Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях, основные положения» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2004 N 92, от 13.09.2005 N 576, от 18.04.2007 N 278, с измен., внесенными решением Верховного Суда РФ от 11.09.2003 N ГКПИ 03-607, Приказом Минздрава РФ от 30.01.2004 N 31)

—  МЗ СССР от 2июня 1987 г. N 747 « Об утверждении « Инструкции по учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»,

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785 «О порядке отпуска лекарственных средств»

— Распоряжения Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2013 года №2427-р об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год,

— Постановления Правительства Российской Федерации от 03.09.2010г №674 «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств»

Ссылка Формуляр

Формуляр лекарственных средств для оказания стационарной медицинской помощи ОБУЗ «Курская горбольница №3»

9. Организация  лечебного питания   пациентов стационара  осуществляется в соответствии с :

— Приказ  Минздрава России от 05.08.2003 N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 N 316, Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 395н)

-Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – гигиенические  требования  к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— письмо Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 N 3237 ВС «О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации;

— методическое письмо Минздравсоцразвития России от 23.12.2004 «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 25.07.2005 «Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях».

-Инструкция по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете» (утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 5.05.83г. N 530 с изменениями, утвержденными приказами Минздрава СССР от  18.10.83г.  N1205 и от 17.05.84г.  N 587), (в ред. Приказов Минздрава СССР от 09.11.1983 N 667, от 17.05.1984 N 557, от 30.12.1987 N 1337).

— Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.11.99 N 14 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов», от 05.05.2003 N 91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 16.09.2003 N 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 05.03.2004 N 9 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов».

«О мерах по  совершенствованию  организации питания детей,  находящихся  на лечении  в детских  лечебно — профилактических  учреждениях»,

-Приказ Минсельхоза РФ от 16 ноября 2006 г. № 422 «Правила  организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов»

-Ветеринарно-санитарные правила сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов (утв. Главным государственным ветеринарным инспектором Российской Федерации 4 декабря 1995 г. N 13-7-2/469), с изменениями и дополнениями от16 августа 2007 г.

-Приказ  МЗ РФ  от  21 июня 2013 года №395н « Об утверждении норм лечебного питания»

III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи . 

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания стационарной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Курская горбольница №3»,Тел. (4712) 37-02-75

2. По вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи граждане также могут обратиться :

— главному врачу ОБУЗ «Курская горбольница №3»  Толмачеву  Николаю Егоровичу (4712) 37-04-82

— Комитет здравоохранения Курской области г. Курск Красная площадь д. 6 тел. (4712) 51-47-20

— ТФОМС, страховые медицинские организации Тел./факс: (4712) 53-58-30