Стационар круглосуточного пребывания

Стационар круглосуточного пребывания

В составе больницы стационар с круглосуточным пребыванием больных.

p1020361_thumb

 

 

Формуляр лекарственных средств для оказания стационарной медицинской помощи ОБУЗ «Курская горбольница №3»»

Стационарная медицинская помощь

I. Общие положения

В своей Работе стационар круглосуточного пребывания пациентов руководствуется рядом регламентирующих документов, из которых основными являются:

— Конституция Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);

— Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 07.03.2018г.)

— Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ (в ред. Федер. законов от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

— Федеральный закон № 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 г.(в ред. от 29.12.2015 N 89-ФЗ; от 28.12.2017 N 425-ФЗ)

— Федеральный закон №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 18.12.2006 N 232-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ, от 30.12.2006 N 266-ФЗ, от 26.06.2007 N 118-ФЗ, от 08.11.2007 N 258-ФЗ, от 01.12.2007N 309-ФЗ, от 14.07.2008 N 118-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ, от 28.12.2010 N 394-ФЗ, от 18.07.2011 N 215-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 18.07.2011 N 243-ФЗ, от 19.07.2011 N 248-ФЗ, от 07.12.2011 N 417-ФЗ, от 05.06.2012 N 52-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 246-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 23.06.2014 N 160-ФЗ, от 23.06.2014 N 171-ФЗ, от 29.12.2014 N 458-ФЗ, от 29.06.2015 N 160-ФЗ, от 13.07.2015 N 213-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ, от 03.07.2016 N 305-ФЗ, от 01.07.2017 N 135-ФЗ,от 01.07.2017 N 141-ФЗ, от 29.07.2017 N 216-ФЗ, от 29.07.2017 N 221-ФЗ,от 18.04.2018 N 81-ФЗ,с изм., внесенными Федеральными законами от 12.06.2008 N 88-ФЗ,от 27.10.2008 N 178-ФЗ, от 22.12.2008 N 268-ФЗ)

-ФЗ №2300-1 от 07.02.92 «О защите прав потребителей» (в ред. Федеральных законов от 09.01.1996 N 2-ФЗ, от 17.12.1999 N 212-ФЗ, от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 02.11.2004 N 127-ФЗ, от 21.12.2004 N 171-ФЗ, от 27.07.2006 N 140-ФЗ, от 16.10.2006 N 160-ФЗ, от 25.11.2006 N 193-ФЗ, от 25.10.2007 N 234-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 03.06.2009 N 121-ФЗ, от 23.11.2009 N 261-ФЗ, от 27.06.2011 N 162-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 21.12.2013 N 363-ФЗ, от 05.05.2014 N 112-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ; от 01.05.2017 N 88-ФЗ, от 18.04.2018 N 81-ФЗ)

— СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2016 N 27).

Другие нормативные документы:

— Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;

— Типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России;

— Приказы Минздравсоцразвития России о расчете натуральных норм питания, оснащения мягким инвентарем, обеспечения медикаментами.

1. Оказание стационарной медицинской помощи в ОБУЗ «Курская горбольница №3» г. Курска осуществляется в соответствии с:

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. № 923н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденным приказом МЗ РФ от 12.11.2015г. № 906н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. №926н;

— «Порядком оказания педиатрической помощи», утвержденным приказом МЗ РФ от16.11.1012г. № 366н.

II. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию стационарной медицинской помощи населению

1. Специализированная медицинская помощь в круглосуточном стационаре оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

В составе больницы — стационар с круглосуточным пребыванием больных. В 4-х отделениях проводится лечение пациентов, страдающих ниже перечисленными заболеваниями:

Терапевтическое отделение:

Заболевания органов дыхания:

острые и хронические заболевания органов дыхания неинфекционной природы, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ, не нуждающиеся в госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение;

Сердечно- сосудистые заболевания:

-хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

ИБС. Нестабильная стенокардия — в случае отказа в госпитализации ПСЦ

-дестабилизация артериального давления, артериальные гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония

-заболевания, сопровождающиеся проявлениями недостаточности кровообращения II степени и выше

— нарушения ритма сердечной деятельности, за исключением, сопровождающихся

синкопальным состоянием (при отказе в госпитализации РСЦ)

-хронический миокардит в период обострения;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; не требующая специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях;

Заболевания соединительной ткани и опорно-двигательной системы без выраженных висцеритов:

-остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома

-воспалительные болезни суставов и позвоночника( б-нь Бехтерева), а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

-метаболические болезни суставов в стадии обострения,

— хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков острой ревматической лихорадки, при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности.

Заболевания органов кроветворения — железодефицитные анемии, без признаков кровотечений и шока , В12- фолиеводефицитная анемия.

Заболевания мочевыделительной системы

-рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения)

-хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии;

Заболевания иммунной системы: аллергические реакции лёгкой и средней степени тяжести

-Общее перегревание, переохлаждение без признаков обморожения

Неврологическое отделение

-заболевания периферической нервной системы (остеохондрозы, невриты, полинейропатия)

— хронические цереброваскулярные заболевания (энцефалопатия, церебральный атеросклероз, последствия инсультов,ивосстановительный период инсультов).

Гастроэнтерологическое отделение

— гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

-заболевания пищевода;

-хронический гастрит, гастродуоденит;

-функциональные заболевания желудка,

язвенная болезнь желудка,

язвенная болезнь 12-перстной кишки,

язвенная болезнь (сочетанная форма);

-Врожденные и наследственные ферментопатии;

-активное течение хронического алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;

-циррозы печени в стадии декомпенсации (после проведения лапароцентеза

при напряжённом асците в условиях дежурного хирургического отделения и

врачом-хирургом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства )

-жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;

-метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

-Болезни желчевыводящих путей: дискинезии, хронический холецистит (бескаменный, калькулезный), хронические холангиты;

Болезни поджелудочной железы: хронический панкреатит;

-заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом

мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;

-неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;

-резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника);

-Воспалительные заболевания кишечника;

-Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит за исключением, осложнившихся свищами, язвами, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией кишечника, малигнизацией, кровотечением, обструкцией толстой кишки, кишечной непроходимостью;

-Послеоперационные состояния: резекция кишки, болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром;

-Редкие формы заболеваний пищеварительной системы: ахалазия кардии; синдром Меллори-Вейса.

Педиатрическое отделение

-заболевания органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений ОРВИ

-желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением, гломерулонефрита) без ОПН.

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительного неинфекционного генеза

(артриты, синовииты, артралгии)

-аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит)

2.Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.

3. Единица измерения Услуги: 1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)

4. Основные действия по предоставлению услуги:

— оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;

— проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и уход со стороны младшего медицинского персонала;

— консультации врачей специалистов;

— наблюдение пациента лечащим врачом.

— Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение в первые три дня, а также в течение периода лечения.

Периодичность осмотра пациента заведующим отделением зависит от тяжести состояния больного;

— при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;

— назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;

— проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур;

— экспертиза временной нетрудоспособности;

— содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров.

5. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, и включать:

— осмотр пациента;

— установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения, определение результата лечения;

— организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

— обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;

— сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;

— обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;

— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

6. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год».

7. Документы, необходимые для получения услуги: Для детей до 14 лет: — полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – полис ОМС). Для детей старше 14 лет и взрослых: — полис ОМС, паспорт; для инобластных – СНИЛС.

Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) по экстренным показаниям.

Порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар ОБУЗ «Курская горбольница №3», осуществляющий свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования

На основании приказа Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 «О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования», приказа комитета здравоохранения Курской области №463 от 28.12.2011г. «О совершенствовании преемственности при госпитализации больных и пострадавших бригадами скорой медицинской помощи в стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения на территории города Курска (в редакции приказа КЗ КО №473 от 30.12.2011 года, №310 от 20 июля 2012 года)

1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке:

Взрослых с 18 лет и старше — в стационары общей сети.

Детей до 15 лет — в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений;

Детей с 15 до 17 лет включительно — в стационары общей сети по направлению детских лечебно-профилактических учреждений, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению (согласованию) главных врачей (направляющей и принимающей сторон).

2. Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии:

Показаний для экстренной госпитализации.

Показаний для плановой госпитализации.

Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением, врача (фельдшера) скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного в приемное отделение лечебного учреждения. Направлению и доставке в стационар по экстренной помощи подлежат больные и пострадавшие:

а) требующие проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;

б) имеющие признаки состояний, угрожающих их жизни, или угрозы развития у них жизнеопасных осложнений;

в) при невозможности исключения скрыто протекающих патологических процессов, которые могут привести к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

г) представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим признакам;

д) находящиеся в общественном месте, на улице;

е) повторно обратившиеся за СМП в течение суток;

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями. Заведующие терапевтическими, педиатрическими отделениями поликлиник с целью контроля обоснованности госпитализации:

— проводят осмотр всех больных, направляемых на плановую госпитализацию с подробной записью в а/карте и обоснованием цели направления

— контролируют полноту обследования на догоспитальном этапе.

-обеспечивают планомерное направление хронических, состоящих на диспансерном учете больных с целью регулярной работы коек стационара.

— обеспечивают заполнение утверждённой формы Направления в отделения стационара ОБУЗ «Курская горбольница №3.

Заведующие отделениями стационара

— заблаговременно информируют зав. отделениями поликлиник о планируемой выписке больных и наличии свободных мест.

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает врач приемного отделения (дежурный врач-терапевт терапевтического отделения стационара), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар в плановом порядке осуществляется согласно Правилам внутреннего распорядка больницы:

1. Госпитализация больных в отделения начинается в 9-30ч. утра ежедневно.

При себе иметь: направление на стационарное лечение, страховой полис, паспорт СНИЛС, сменную обувь (тапочки), средства личной гигиены, личные вещи.

2. Тихий час с 15-00ч. до 17-00ч.

3. Посещения пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, пребывающих на лечении в круглосуточном стационаре, разрешаются ежедневно в определенный временной промежуток (с 1700ч. До 1900ч.), в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч. Посещения пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, возможны по пропуску в соответствии с больничным режимом и соблюдением сандезрежима. Выписка пропусков по разрешению зам.гл.врача по медицинской части.

4. Посещать больного может только 1 человек.

5. Дети до 14 лет к больному не допускаются.

6. На посещение больного отводится 20 мин.

7. Посещения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и требующих постоянного наблюдения и ухода за ними, предполагают совместное пребывание с ними близких родственников или опекуна в течение всего рабочего дня, до закрытия стационара на ночное время. Режим пребывания с 800ч. До 2000ч. Посещения разрешаются при наличии пропуска, завизированного заведующим отделением и зам.гл.врача по медицинской части. Данные лица, находящиеся с больным в одной палате, должны соблюдать сандезрежим, т.е. иметь сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску, вещи личной гигиены.

8. Посещения пациентов педиатрического отделения, находящихся в удовлетворительном состоянии, разрешаются одному из родителей (опекуну), имея при себе сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску.

9. Разрешается посещение пациентов в ПРиИТ терапевтического отделения родственниками ежедневно с 1400ч. до 1500ч. (после предварительной беседы с и.о.зав.терапевтическим отделением или лицом его замещающим) без признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Наличие медицинских справок об отсутствии заболеваний не требуется. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения. Не разрешается посещение пациентов детям в возрасте до 14 лет. Допускается одновременное нахождение в палате не более, чем двух посетителей. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Выключить мобильный телефон и другие электронные устройства. Посетитель обязан соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещение родственниками во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Разрешается родственникам оказание помощи медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по их личному желанию и после подробного инструктажа.

10. Продукты питания принимаются в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О., отделения, номера палаты.

11. Разрешается: кефир, молоко, творог, печенье (не более 2-х пачек), варенье, фруктовые соки, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия.

12. Не разрешается: колбасы, консервы, рыба, грибы, компоты, спиртные напитки, табачные изделия.

13. По всем вопросам обращаться к зав.отделением или к лечащему врачу.

Запрещена госпитализация в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационары больных, имеющих повышенную температуру тела, высыпания на коже и катаральные проявления без консультации инфекциониста. Запрещена госпитализацию в отделения стационара без уточнения эпидокружения.

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

При отказе в госпитализации и необходимости перевозки больного, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, для экстренной госпитализации в другое медицинское учреждение, дежурным врачом приемного отделения в сопроводительном листе (корешке и отрывном талоне) указывается причина отказа в госпитализации, а также согласовывается перевод с дежурным врачом приемного отделения того учреждения, куда переводится больной, и им же осуществляется вызов бригады СМП для дальнейшей транспортировки пациента. Дежурным врачом делается запись в журнале приемного отделения.

Дежурный персонал приемного отделения совместно с сотрудниками бригады скорой медицинской помощи сопровождает больного до машины скорой медицинской помощи.

При госпитализации в учреждения здравоохранения больного в бессознательном состоянии или состоянии опьянения документы, денежные средства и другие ценные вещи сдаются под опись, о чем дежурным медицинским работником приемного отделения (медицинской сестрой) в карте вызова бригады скорой медицинской помощи ставится подпись с расшифровкой фамилии.

Больные, доставленные в учреждение бригадой скорой медицинской помощи и нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, подлежат безотлагательному осмотру. Время пребывания бригады скорой медицинской помощи в приемном отделении не должно превышать 20 минут. Больные с подозрением на острое хирургическое заболевание обследуются и наблюдаются в приемном отделении до установления диагноза не более двух часов. При необходимости более длительного обследования больного он подлежит госпитализации на диагностические койки в приемном отделении или в хирургическое отделение до установления диагноза.

Медицинский персонал, вызвавший бригаду скорой медицинской помощи для экстренной госпитализации больного, проводит все необходимые медицинские мероприятия до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При отсутствии показаний для экстренной госпитализации дежурным персоналом приемного отделения передается активный вызов в поликлинику по месту жительства.

Дежурство ЛПУ начинается с 08 часов 30 минут и заканчивается в 08 часов 30 минут следующего дня.

В случаях доставки больного на 15 минут раньше отведенного времени, больного принимает та больница, куда он доставлен бригадой скорой помощи.

Для больных в возрасте 15 лет и старше:

На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии сосудистых центров госпитализация больных с учетом Показаний и противопоказаний осуществляется согласно приказу КЗ Курской области № 321 от 9.11.2009г. Госпитализации в отделения неотложной кардиологии сосудистых центров подлежат пациенты с признаками острого коронарного синдрома:

— инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST);

— инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии

— больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия.

2. больных при наличии неотложного состояния:

— внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией;

— зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы;

— кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности;

— гипертонический криз, осложненный острой энцефалопатией, острой сердечной недостаточностью;

— расслаивающая аневризма аорты;

— тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ)

В случае поступления больного в приёмное отделение, доставленного бригадой СП с диагнозом ИБС. ОКС, ему в первую очередь выполняется и описывается ЭКГ. В случае наличия на ЭКГ изменений, характерных для ОКС, инфаркта миокарда, дежурный врач-терапевт приемного отделения незамедлительно лично информирует заведующего профильным отделением.

В случае диагноза: Нестабильная (прогрессирующая, впервые возникшая) стенокардия — принимающему врачу больницы обязательно связываться с дежурным врачом Сосудистого центра для решения вопроса о направлении пациента в СЦ (если это не было сделано врачом бригады СП). В случае отказа в госпитализации в СЦ фиксировать в Карте стационарного больного Ф.И.О. и должность врача СЦ, принявшего решение об отказе и причину отказа.

Врачам поликлинического звена (врачи — кардиологи, врачи- терапевты) исключить направление в терапевтическое отделение больницы пациентов с диагнозом ИБС. ОКС. Нестабильная стенокардия без проведения тропанинового теста и без согласования направления пациента в сосудистый центр. В случае отказа врача СЦ в приёме пациента результат согласования, Ф.И.О. и должность врача СЦ, принявшего решение об отказе и причину отказа обязательно дублировать в Направлении на стационарное лечение.

В терапевтическое отделение ОБУЗ «Курская горбольница №3» бригадами СМП госпитализируют пациентов из района обслуживания поликлиники № 3 по показаниям:

больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-больных с острым миокардитом и кардиомиопатиями;

-больных с инфекционным эндокардитом;

-больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

-больных с рефрактерной артериальной гипертонией;

-больных с признаками прогрессирующей стенокардии при наличии письменного отказа врача сосудистого центра в госпитализации в сосудистый центр;

-больных с синкопальными состояниями неясного генеза.

Гастроэнтерологические больные (в том числе цирроз печени с выраженным асцитом) госпитализируются из района обслуживания поликлиник № 3,4,7 в гастроэнтерологическое отделение ОБУЗ «КГБ № 3».

Пациенты неврологического профиля из района обслуживания поликлиники № 3 госпитализируются в неврологическое отделение ОБУЗ «КГБ № 3».

В педиатрическое отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети из районов обслуживания детских поликлиник города без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с нетяжелыми формами аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача;

— с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи;

— с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности;

— с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания.

По экстренным показаниям для пациентов в возрасте до 14 лет включительно определен следующий порядок госпитализации (согласно приказу комитета здравоохранения Курской области №463 от 28.12.2011г. «О совершенствовании преемственности при госпитализации больных и пострадавших бригадами скорой медицинской помощи в стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения на территории города Курска (в редакции приказа КЗ КО №473 от 30.12.2011 года, №310 от 20 июля 2012 года) :

-в ОБУЗ «Областная детская клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— с острыми и обострением хронических аллергических заболеваний, и аллергическими реакциями среднетяжелой и тяжелой степени;

— с заболеваниями системы кровообращения, системными заболеваниями соединительной ткани;

— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, требующими специализированной медицинской помощи;

— с жизнеугрожающими острыми состояниями, обусловленными впервые возникшими острыми и обострением хронических бронхолегочных заболеваний, без проявлений острой респираторной инфекции, не требующие хирургического вмешательства;

— с заболеваниями эндокринной системы;

— с гломерулонефритом, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы, признаками острой почечной недостаточности;

— с заболеваниями кроветворной системы;

— с остро возникшими заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте старше 3 лет;

— с отравлениями, в том числе прижигающими жидкостями.

В ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» госпитализируются круглосуточно дети без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых:

— в возрасте до 1 месяца — из дома, в том числе — по направлениям участковых врачей;

— с хирургическими заболеваниями и травмами;

— с нейротравмой – в возрасте до 7 лет включительно – после консультации нейрохирурга и проведения – по показаниям – компьютерной томографии при отсутствии показаний к специализированному нейрохирургическому лечению (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с острыми заболеваниями нервной системы, впервые возникшими судорогами, эпилептическими припадками (без признаков острого инфекционного заболевания) у детей в возрасте до 3 лет.

В БМУ «Курская областная клиническая больница» госпитализируются круглосуточно дети:

— с нейротравмой — в возрасте 8 лет и старше; при отсутствии необходимости специализированного нейрохирургического лечения они могут быть направлены — по согласованию — в детское хирургическое отделение ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» (при определении признаков и тяжести нейротравмы использовать критерии, обозначенные в приказе МЗ и СР РФ от 13.04.2011 г. № 317-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»);

— с термическими ожогами; 1 степени площадью 10% и более, 2-3 степени: площадью 3% и более – у детей в возрасте до 3 лет, 5% и более – у детей старше 3 лет; дети первого года жизни, а также с ожогами лица, глаз, ушей, кистей рук, стоп, промежности и половых органов – независимо от степени и площади ожога;

— с инородными телами верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, пищевода;

— с травмами и острыми хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области;

В ОБУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. А.Н. Семашко» госпитализируются круглосуточно дети:

— с острыми инфекционными заболеваниями;

— с пищевыми отравлениями;

— с острыми реакциями в поствакцинальном периоде;

— с фебрильной лихорадкой неясного генеза, сыпью неясного генеза;

— с острыми заболеваниями и состояниями, требующими круглосуточного наблюдения врача, при наличии признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых;

— дети, контактировавшие с больными контагиозными инфекциями, по эпидемическим показаниям, а также дети с невыясненным эпидемическим анамнезом (беспризорные, безнадзорные), на срок инкубационного периода.

7. Обязанности граждан, находящихся на лечении в отделениях стационара ОБУЗ «Курская горбольница №3». Правила госпитализации и лечебно — охранительного режима для пациентов:

Пациент обязан предоставить медицинскому работнику имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;

1. Соблюдать правила поведения в медицинском учреждении

Во время пребывания в стационаре больные ОБЯЗАНЫ:

— ознакомиться с правилами внутреннего распорядка больницы и расписаться в Карте стационарного больного о факте ознакомления

— точно соблюдать установленные администрацией больницы общий режим (пробуждение, туалет, прием пищи, сон):

С 7-00 до 7-30 Подъем, туалет

С 7-30 до 8-30 Выполнение врачебных назначений, обследований

С 8-30 до 9-30 Завтрак

С 9-30 до 13-00 Врачебный обход.

Выполнение врачебных назначений, обследований

С 11-12 до 12-00 Второй завтрак

С 13-00 до 14-00 Обед

С 14-00 до 15-00 Выполнение врачебных назначений

С 15-00 до 17-00 Тихий час

С 15-30 до 16-00 Полдник

С 17-00 до 18-00 Ужин

С 17-00 до 19-00 Посещение родственниками

С 19-30 до 21-30 Выполнение врачебных назначений

С 21-30 до 22-00 Подготовка ко сну

С 22-00 до 7-00 Сон

— строго соблюдать, предписанный врачом лечебный режим (строгий постельный, постельный, палатный, общий);

— точно выполнять назначения лечащего врача;

— во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время дневного и ночного отдыха находиться в палате;

— при уходе из отделения (на процедуры, свидание с посетителями) предупреждать об этом постовую медицинскую сестру;

— во время прогулок не покидать территорию больницы;

— принимать от посетителей лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией и лечащим врачом;

— соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике (пакет закладывается с указанием фамилии, № палаты и даты, когда продукты положены)

— содержать в порядке прикроватную тумбочку, кровать

— поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы;

— не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

— бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы.

Больным ВОСПРЕЩАЕТСЯ:

— курение табака, (в соответствии Федеральному закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года)

— употреблять спиртные напитки, играть в карты и другие азартные игры

— самовольно отлучаться из больницы;

— пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;

— бросать вату, окурки, бинт и прочее в унитаз и раковины;

— сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна.

— использовать электрическую бытовую технику, не принадлежащую больнице (за

исключением электробритв), зарядные устройства для мобильных телефонов

-больным, находящимся на лечении в Палате реанимации и интенсивной терапии терапевтического отделения , постоянное использование пациентами мобильных телефонов (применение возможно только по разрешению врача – реаниматолога)

При госпитализации граждане при необходимости сдают на хранение верхнюю одежду, обувь под расписку дежурной медсестре приемного отделения или отдают сопровождающим. При доставке пациента по экстренным показаниям, пациентов с нарушенным сознанием, документы и деньги, имеющиеся у них могут быть приняты дежурной сменой под расписку и положены в сейф приёмного отделения или отделения, в которое госпитализирован больной (до установления личности пациента, стабилизации состояния и дальнейшей передачи родственникам или самому больному). На весь период госпитализации деньги и ценные вещи больных для хранения в сейфе не принимаются. За сохранность личных вещей и денег пациентов администрация больницы ответственности не несет.

2. Уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;

3. В случае преднамеренного заражения пациента других лиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либо уклонения от лечения этих заболеваний пациент несет ответственность в соответствии с федеральным законодательством.

Посещения РАЗРЕШАЮТСЯ:

-с 1700ч. до 1900ч. пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, пребывающих на лечении в круглосуточном стационаре, ежедневно в определенный временной промежуток, в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

-Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч.

-Посещения пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, возможны только по пропуску в соответствии с больничным режимом и соблюдением сандезрежима. Выписка пропусков по разрешению зам.гл.врача по медицинской части.

Посещать больного может только 1 человек.

Дети до 14 лет к больному не допускаются.

На посещение больного отводится 20 мин.

Посещения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и требующих постоянного наблюдения и ухода за ними, предполагают совместное пребывание с ними близких родственников или опекуна в течение всего рабочего дня, до закрытия стационара на ночное время. Режим пребывания с 800ч. До 2000ч. Посещения разрешаются при наличии пропуска, завизированного заведующим отделением и зам.гл.врача по медицинской части. Данные лица, находящиеся с больным в одной палате, должны соблюдать сандезрежим, т.е. иметь сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску, вещи личной гигиены.

Посещения пациентов педиатрического отделения, находящихся в удовлетворительном состоянии, разрешаются одному из родителей (опекуну), имея при себе сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску.

К тяжелобольным в другое время суток для ухода и кормления – по пропуску, подписанному зам. гл. врача по медицинской части, заведующим отделением или с разрешения дежурного врача или администратора Посетители обязаны быть в сменной обуви (бахилах) и сменной одежде

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке посещения родственниками больных, находящихся на лечении в ПРиИТ терапевтического отделения

Разрешается посещение пациентов в ПРиИТ терапевтического отделения родственниками ежедневно с 1400ч. до 1500ч. (после предварительной беседы с и.о.зав.терапевтическим отделением или лицом его замещающим) без признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Наличие медицинских справок об отсутствии заболеваний не требуется. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения. Не разрешается посещение пациентов детям в возрасте до 14 лет. Допускается одновременное нахождение в палате не более, чем двух посетителей. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Выключить мобильный телефон и другие электронные устройства. Посетитель обязан соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещение родственниками во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Разрешается родственникам оказание помощи медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по их личному желанию и после подробного инструктажа.

8. Оборот и назначение лекарственных средств пациентам стационара регламентированы:

-Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 29.12.2015 N 389-ФЗ; от 29.07.2017 N 242-ФЗ, от 29.07.2017 N 278-ФЗ, от 28.12.2017 N425-ФЗ)

Приказами МЗ РФ:

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, от 26.02.2013 N 94н)

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 года №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2010 N 1221н)

-Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2013 г. N 94н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2007г №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

— Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2013 года №886н «О внесении изменений в Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 05 мая 2012 года №502н, и в Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденный приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 года №1175н»

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 года №785 «О порядке отпуска лекарственных средств» (в ред. Приказа МЗ РФ от 22.04.2014г. N 183н)

— Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 года №757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения»

— Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2012 года №12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации МИ, нежелательных реакциях, об особенностях взаимодействия изделий между собой, о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и мед. работников при применении МИ» (в ред. Приказа Минздрава России от 20.04.2016 N 249н)

— Постановления Правительства Российской Федерации от 03.09.2010г №674 «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N882, от 16.01.2016 N8).

Ссылка Формуляр

Формуляр лекарственных средств для оказания стационарной медицинской помощи ОБУЗ «Курская горбольница №3»

9.Организация лечебного питания пациентов стационара осуществляется в соответствии с:

— Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 N 624, от 10.01.2006 N 2, от 26.04.2006 N 316, Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 395н; от 24.11.2016 N 901н)

-Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— письмо Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 N 3237 ВС «О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации;

— методическое письмо Минздравсоцразвития России от 23.12.2004 «Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях»;

— Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 25.07.2005 «Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях».

-Инструкция по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете» (утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 5.05.83г. N 530 с изменениями, утвержденными приказами Минздрава СССР от 18.10.83г. N1205 и от 17.05.84г. N 587), (в ред. Приказов Минздрава СССР от 09.11.1983 N 667, от 17.05.1984 N 557, от 30.12.1987 N 1337).

— Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23.11.99 N 14 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов», от 05.05.2003 N 91 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 16.09.2003 N 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», от 05.03.2004 N 9 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов».

— Приказ Минсельхоза России от 27.12.2016 N 589 «Об утверждении ветеринарных правил организации работы по оформлению ветеринарных сопроводительных документов, порядка оформления ветеринарных сопроводительных документов в электронной форме и порядка оформления ветеринарных сопроводительных документов на бумажных носителях»

-Ветеринарно-санитарные правила сбора, утилизации и уничтожения биологических отходов (утв. Главным государственным ветеринарным инспектором Российской Федерации 4 декабря 1995 г. N 13-7-2/469), с изменениями и дополнениями от16 августа 2007 г.

-Приказ МЗ РФ от 21 июня 2013 года №395н «Об утверждении норм лечебного питания»

III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи.

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания стационарной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Курская горбольница №3» Шумской Елене Николаевне Тел. (4712) 32-02-75

— главный врач ОБУЗ «Курская горбольница №3» Толмачев Николай Егорович (4712)37-04-82

— Комитет здравоохранения Курской области г. Курск Красная площадь д. 6 тел. (4712) 51-47-20

-ТФОМС, страховые медицинские организации Тел./факс: (4712) 53-58-30