Стационар круглосуточного пребывания

Стационар круглосуточного пребывания

В составе больницы стационар с круглосуточным пребыванием больных.

p1020361_thumb

 

Стационарная медицинская помощь

  1. Общие положения

В своей Работе стационар круглосуточного пребывания пациентов руководствуется рядом регламентирующих документов, из которых основными являются:

—  Конституция Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);

— Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 07.03.2018г.)

— Федеральный закон  «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ (в ред. Федер. законов от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

—  СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (в ред. Изменения N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2016 N 27).

Другие нормативные документы:

— Отраслевые стандарты качества медицинской помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.

— Порядки оказания стационарной медицинской помощи.

 В ОБУЗ «Курская горбольница №3» г. Курска стационарная медицинская помощь осуществляется в соответствии с:

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. № 923н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденным приказом МЗ РФ от 12.11.2015г. № 906н;

— «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.2012г. №926н;

— «Порядком оказания педиатрической помощи», утвержденным приказом МЗ РФ от16.11.1012г. № 366н.

  1. Требования к предоставлению услуги в области здравоохранения по оказанию стационарной медицинской помощи населению

   Специализированная медицинская помощь в круглосуточном стационаре оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи в объеме имеющейся Лицензии на право оказания медицинской деятельности.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе         высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

 Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент самостоятельно обращается в медицинскую организацию или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи*(3) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422)

При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

  1. В случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) данной медицинской организации с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.
  2. В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение, содержащее:

-дату и время поступления пациента;

-порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

-фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

-диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10*(4);

-перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

-причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

-рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

  1. В случае отказа пациента от госпитализации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, дает разъяснения пациенту (законному представителю пациента) о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента с соблюдением требований*(5)(Статья 20Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165), установленных законодательством Российской Федерации.
  2. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями.
    • Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает заведующий приемным отделением (дежурный врач), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.
    • Госпитализация пациента в круглосуточный стационар в плановом порядке осуществляется согласно Правилам внутреннего распорядка больницы.
    • Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.
    • Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

      В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке*(6) (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278).с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

  1. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19настоящего Порядка, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее — направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20настоящего Порядка.

Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).

  1. Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).
  2. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;

номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования

(при наличии);

код основного диагноза по МКБ-10;

результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

     Выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный N 27617).

  1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В составе больницы —  стационар с круглосуточным пребыванием больных. В 4-х отделениях проводится лечение пациентов, страдающих ниже перечисленными заболеваниями:

Терапевтическое отделение:

 Заболевания органов дыхания:

острые и хронические заболевания органов дыхания неинфекционной природы, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ, не нуждающиеся в госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение;

 Сердечно- сосудистые заболевания:

 -хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-дестабилизация артериального давления, артериальные гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония

-заболевания, сопровождающиеся проявлениями недостаточности кровообращения II степени и выше

— нарушения ритма сердечной деятельности, за исключением, сопровождающихся

синкопальным состоянием (при отказе в госпитализации РСЦ)

-хронический миокардит в период обострения;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; не требующая специализированной кардиологической помощи в стационарных условиях;

        Заболевания соединительной ткани и опорно-двигательной системы без выраженных висцеритов:

-остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов, не нуждающийся в эндопротезировании, в случаях усиления болевого синдрома

-воспалительные болезни суставов и позвоночника( б-нь Бехтерева), а также системные болезни соединительной ткани, в случае обострения, требующего усиления или смены анальгетической терапии, без коррекции терапии базисными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами, у пациентов, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

-метаболические болезни суставов в стадии обострения,

— хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков острой ревматической лихорадки, при появлении (нарастании) у них признаков сердечной недостаточности.

Заболевания органов кроветворения — железодефицитные анемии, без признаков кровотечений и шока , В12- фолиеводефицитная анемия.

Заболевания мочевыделительной системы

-рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит (при исключении необходимости оказания помощи в условиях урологического отделения)

-хроническая почечная недостаточность в додиализной стадии;

Заболевания иммунной системы: аллергические реакции лёгкой и средней степени тяжести

-Общее перегревание, переохлаждение без признаков обморожения

Неврологическое отделение

-заболевания периферической нервной системы (остеохондрозы, невриты, полинейропатия)

— хронические цереброваскулярные заболевания (энцефалопатия, церебральный атеросклероз, последствия инсультов,ивосстановительный период инсультов).

Гастроэнтерологическое отделение

— гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;

-заболевания пищевода;

-хронический гастрит, гастродуоденит;

-функциональные заболевания желудка,

 язвенная болезнь желудка,

язвенная болезнь 12-перстной кишки,

язвенная болезнь (сочетанная форма);

-Врожденные и наследственные ферментопатии;

-активное течение хронического алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;

-циррозы печени в стадии декомпенсации (после проведения лапароцентеза

при напряжённом асците в условиях дежурного хирургического отделения и

врачом-хирургом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства )

-жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;

-метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

-Болезни желчевыводящих путей: дискинезии, хронический холецистит (бескаменный, калькулезный), хронические холангиты;

Болезни поджелудочной железы: хронический панкреатит;

-заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом

мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;

-неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;

-резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника);

-Воспалительные заболевания кишечника;

-Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит за исключением, осложнившихся свищами, язвами, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией кишечника, малигнизацией, кровотечением, обструкцией толстой кишки, кишечной непроходимостью;

-Послеоперационные состояния: резекция кишки, болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром;

-Редкие формы заболеваний пищеварительной системы: ахалазия кардии; синдром Меллори-Вейса.

Педиатрическое отделение

-заболевания органов дыхания (пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма) без проявлений ОРВИ

-желудочно-кишечного тракта неинфекционного генеза, не осложненные кровотечением, пенетрацией, перфорацией

-заболевания мочевыводящей системы (за исключением, гломерулонефрита) без ОПН.

-заболевания опорно-двигательной системы воспалительного неинфекционного генеза

(артриты, синовииты, артралгии)

-аллергические заболевания (крапивница, аллергический ринит)

 2.Цель оказания Услуги: проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях круглосуточных стационаров.

  1. Единица измерения Услуги:1 случай госпитализации (1 КСГ — клинико-статистическая группа)
  2. Основные действия по предоставлению услуги:

— оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения;

— проведение лечебно- диагностических мероприятий, включая выполнение лечебных процедур со стороны среднего медицинского персонала и уход со стороны младшего медицинского персонала;

— консультации врачей специалистов;

— наблюдение пациента лечащим врачом.

— Осмотр пациента заведующим отделением осуществляется при поступлении пациента в лечебно-профилактическое учреждение в первые три дня, а также в течение периода лечения.

 Периодичность осмотра пациента заведующим отделением зависит от тяжести состояния больного;

— при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения;

— назначение консилиума в сложных для установления диагноза и назначения лечения случаях;

— проведение лабораторных, инструментальных исследований, лечебных процедур;

— экспертиза временной нетрудоспособности;

— содержание больных в помещениях круглосуточных стационаров.

  1. Медицинская помощь пациентам должна быть предоставлена в полном объеме, в соответствии со стандартами медицинской помощи и включать:

— осмотр пациента;

— установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения, определение результата лечения;

— организацию лечебно-диагностических, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий;

— обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий;

— сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью;

— обеспечение в полном объеме противоэпидемических и карантинных мероприятий;

— оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.

  1. Виды медицинской помощи,предоставляемой гражданам бесплатно, определены в «Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Курской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год».
  2. Документы, необходимые для получения услуги:Для детей до 14 лет: — полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту – полис ОМС). Для детей старше 14 лет и взрослых: — полис ОМС, паспорт; для инобластных – СНИЛС.

Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в оказании стационарной медицинской помощи (в круглосуточных стационарах) по экстренным показаниям.

Порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар ОБУЗ «Курская горбольница №3», осуществляющий свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования:

— на основании Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н  с изменениями и дополнениями от 27 августа 2015 г.);

— на основании приказа Комитета здравоохранения Курской области и Курского областного фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2010г. № 70/43 « О порядке госпитализации больных в круглосуточные стационары лечебно-профилактических учреждений Курской области, осуществляющих свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования;

— на основании приказа Комитета здравоохранения Курской области  №57 от 01.02.2019года и положения к данному приказу «О порядке маршрутизации взрослого населения на территории г. Курска для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по экстренным показаниям»:

 

  1. Госпитализация больных в круглосуточный стационар осуществляется в следующем порядке:

Взрослых с 18 лет и старше — в стационары общей сети.

Детей до 18 лет — в детские стационары, при наличии показаний в специализированные лечебно-профилактические учреждения и отделения по направлению детских лечебно-профилактических учреждений.

-Беременным женщинам в возрасте до 18 лет с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях, оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с «Порядком организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Курской области, утвержденным приказом комитета здравоохранения Курской области от 4августа 2017г. №336.

     Госпитализация больных в круглосуточные стационары осуществляется при наличии:

  • Показаний для экстренной госпитализации.
  • Показаний для плановой госпитализации.

Общий порядок госпитализации больных в круглосуточный стационар.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар по экстренным показаниям:

Направлению и доставке в стационар по экстренной помощи подлежат больные и пострадавшие:

а) требующие проведения экстренных диагностических и лечебных мероприятий в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;

б) имеющие признаки состояний, угрожающих их жизни, или угрозы развития у них жизнеопасных осложнений;

в) при невозможности исключения скрыто протекающих патологических процессов, которые могут привести к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

г) представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим признакам;

д) находящиеся в общественном месте, на улице без сознания или в беспомощном состоянии;

е) повторно обратившиеся за СМП в течение суток.

Запрещена госпитализация в стационары круглосуточного пребывания и   дневные стационары больных,   имеющих  повышенную  температуру  тела, высыпания  на  коже и катаральные проявления без  консультации  инфекциониста. Запрещена госпитализацию в отделения стационара без уточнения эпидокружения.

Регистрация и осмотр пациента, доставленного в круглосуточный стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинскими работниками стационарного медицинского учреждения незамедлительно, повторный осмотр — не позднее чем через час после перевода в отделение, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

    При отказе в госпитализации и необходимости перевозки больного, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, для экстренной госпитализации в другое медицинское учреждение, дежурным врачом приемного отделения в сопроводительном  листе (корешке и отрывном талоне) указывается причина отказа в госпитализации, а также согласовывается перевод с дежурным врачом приемного отделения того учреждения, куда переводится больной, и им же осуществляется вызов бригады СМП для дальнейшей транспортировки пациента. Дежурным врачом делается запись в журнале приемного отделения.

    Дежурный персонал приемного отделения совместно с сотрудниками бригады скорой медицинской помощи сопровождает больного до машины скорой медицинской помощи.

   При госпитализации в учреждения здравоохранения больного в бессознательном состоянии или состоянии опьянения документы, денежные средства и другие ценные вещи сдаются под опись, о чем дежурным медицинским работником приемного отделения (медицинской сестрой) в карте вызова бригады скорой медицинской помощи ставится подпись с расшифровкой фамилии.

  Больные, доставленные в учреждение бригадой скорой медицинской помощи и нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, подлежат безотлагательному осмотру. Время пребывания бригады скорой медицинской помощи в приемном отделении не должно превышать 20 минут. Больные с подозрением на острое хирургическое заболевание обследуются и наблюдаются в приемном отделении до установления диагноза не более двух часов. При необходимости более длительного обследования больного он подлежит госпитализации на диагностические койки в приемном отделении или в хирургическое отделение до установления диагноза.

 Медицинский персонал, вызвавший бригаду скорой медицинской помощи для экстренной госпитализации больного, проводит все необходимые медицинские мероприятия до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

   При отсутствии показаний для экстренной госпитализации дежурным персоналом приемного отделения передается активный вызов в поликлинику по месту жительства.

  Дежурство ЛПУ начинается с 08 часов 30 минут и заканчивается в 08 часов 30 минут следующего дня.

В случаях доставки больного на 15 минут раньше отведенного времени, больного принимает та больница, куда он доставлен бригадой скорой помощи.

    Для больных в возрасте 18 лет и старше:

На этапе скорой и неотложной медицинской помощи при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или наличии обоснованных показаний для госпитализации в отделение неотложной кардиологии сосудистых центров подлежат пациенты  с признаками острого коронарного синдрома:

— инфарктом миокарда (с подъемом и без подъема сегмента ST);

— инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после проведения эффективной догоспитальной тромболитической терапии

— больных с клинически достоверным диагнозом нестабильная стенокардия.

  1. больных при наличии неотложного состояния:

— внезапная сердечная смерть с эффективной реанимацией;

— зарегистрированные нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью и синкопальные состояния аритмической природы;

— кардиогенный шок и другие формы острой сердечной недостаточности;

— гипертонический криз, осложненный острой энцефалопатией, острой сердечной недостаточностью;

— расслаивающая аневризма аорты;

— тромбоэмболия легочной артерии (тромбоз в полостях сердца, для проведения ТЛТ)

       В терапевтическое отделение ОБУЗ «Курская горбольница №3» бригадами СМП  госпитализируют пациентов  из района  обслуживания поликлиники № 3 (все дни недели) и из района обслуживания поликлиники №7 (вторник, суббота) по экстренным показаниям:

больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

-больных с острым миокардитом, перикардитом и кардиомиопатиями;

-больных с инфекционным эндокардитом;

-больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

-больных с рефрактерной артериальной гипертонией;

-больных с признаками прогрессирующей стенокардии при наличии письменного отказа врача сосудистого центра в госпитализации в сосудистый центр;

 -больных с синкопальными состояниями неясного генеза;

— кровохаркание неясного генеза;

— больные с анемиями средней степени тяжести и тяжелой степени (в том числе у онкологических больных после проведения специфической терапии), нуждающихся в парэнтеральном введении железа или проведении гемотрансфузии

        Гастроэнтерологические больные (в том числе цирроз печени с выраженным асцитом) госпитализируются из района обслуживания поликлиник № 3,4,7 в гастроэнтерологическое отделение ОБУЗ «КГБ  № 3» круглосуточно и из района обслуживания ОБУЗ «КГБ №5», ОБУЗ « КГБ №6» и ОБУЗ «КГБ №1 им. Н.С. Короткова» круглосуточно:

— больные с неспецифическим язвенным колитом;

-больные с циррозом печени (впервые выявленным в стадии декомпенсации);

— больные с язвенной болезнью с выраженным болевым синдромом.

        Пациенты неврологического профиля  из района обслуживания поликлиники № 3 госпитализируются в неврологическое отделение ОБУЗ «КГБ  № 3».

Госпитализацию больных с судорожным синдромом и остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным болевым корешковым синдромом, не купированным анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами  осуществлять в рабочие дни с 9:00 до 15:00 часов:

— из района обслуживания ОБУЗ Курская горбольница №3» (понедельник, среда, пятница, воскресенье) в ОБУЗ «Курская городская клиническая больница №4»;

— из районов обслуживания ОБУЗ «Курская городская больница №3»(вторник, четверг, суббота) в ОБУЗ «Курская городская больница №2»;

— из района обслуживания ОБУЗ Курская горбольница №3» (в выходные и праздничные дни круглосуточно, в рабочие дни после 15:00 часов)  госпитализация в ОБУЗ «КГБ №1 им. Н.С. Короткова».

       В педиатрическое отделение ОБУЗ «Городская больница №3» г. Курска госпитализируются круглосуточно дети из районов обслуживания детских поликлиник города с соматическими заболеваниями, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых, не имеющие признаков угрожающих жизни состояний и осложнений.

   Из медицинских организаций Курской области, не имеющих в своем

составе круглосуточных педиатрических отделений (коек), дети госпитализируются в педиатрическое отделение ОБУЗ «КГБ №3»  согласно листу маршрутизации: ОБУЗ «Курская ЦРБ»; ОБУЗ «Медвенская ЦРБ»; ОБУЗ «Поныровская ЦРБ» и ОБУЗ «Фатежская ЦРБ»

(согласно Приложению к Порядку организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области, утвержденному приказом комитета здравоохранения Курской области от 07.07.2017г. №313)

 

Госпитализируются круглосуточно дети по следующим показаниям:

— с нетяжелыми формами аллергических заболеваний и аллергических реакций при необходимости динамического наблюдения врача;

— с заболеваниями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы и др., не требующими специализированной медицинской помощи;

— с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы без признаков почечной недостаточности;

— с острыми нетравматическими артритами без признаков системного заболевания.

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения после проведения необходимого минимума диагностических, инструментальных исследований в соответствии с клиническими показаниями. Заведующие терапевтическими, педиатрическими отделениями поликлиник с целью контроля обоснованности госпитализации:

 — проводят осмотр всех больных, направляемых на плановую госпитализацию с подробной записью в а/карте и обоснованием цели направления

— контролируют полноту обследования на догоспитальном этапе.

-обеспечивают планомерное направление хронических, состоящих на диспансерном учете больных с целью регулярной работы коек стационара.

— обеспечивают заполнение утверждённой формы Направления в отделения стационара ОБУЗ «Курская горбольница №3.

Заведующие отделениями стационара

—  заблаговременно информируют зав. отделениями поликлиник о планируемой выписке больных и наличии свободных мест.

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает врач приемного отделения (дежурный врач-терапевт терапевтического отделения стационара), в спорных случаях совместно с заведующим профильным отделением больницы (заместителем главного врача), которые и несут ответственность за обоснованность госпитализации.

     Запрещена госпитализация в стационары круглосуточного пребывания и   дневные стационары больных,   имеющих  повышенную  температуру  тела, высыпания  на  коже и катаральные проявления без  консультации  инфекциониста. Запрещена госпитализацию в отделения стационара без уточнения эпидокружения.

      Регистрация и осмотр пациента, направленного в круглосуточный стационар в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

Госпитализация пациента в круглосуточный стационар в плановом порядке осуществляется согласно Правилам внутреннего распорядка больницы:

  1. Госпитализация больных в отделения начинается в 9-30ч. утра ежедневно.

При себе иметь: направление на стационарное лечение, страховой полис, паспорт СНИЛС, сменную обувь (тапочки), средства личной гигиены, личные вещи.

  1. Тихий час с 15-00ч. до 17-00ч.
  2. Посещения пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, пребывающих на лечении в круглосуточном стационаре, разрешаются ежедневно в определенный временной промежуток (с 1700ч. До 1900ч.), в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч. Посещения пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, возможны по пропуску в соответствии с больничным режимом и соблюдением сандезрежима. Выписка пропусков по разрешению зам.гл.врача по медицинской части.

  1. Посещать больного может только 1 человек.
  2. Дети до 14 лет к больному не допускаются.
  3. На посещение больного отводится 20 мин.
  4. Посещения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и требующих постоянного наблюдения и ухода за ними, предполагают совместное пребывание с ними близких родственников или опекуна в течение всего рабочего дня, до закрытия стационара на ночное время. Режим пребывания с 8-00ч. До 20-00ч. Посещения разрешаются при наличии пропуска, завизированного заведующим отделением и зам.гл.врача по медицинской части.  Данные лица, находящиеся с больным в одной палате, должны соблюдать сандезрежим, т.е. иметь сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску, вещи личной гигиены.
  5. Посещения пациентов педиатрического отделения, находящихся в удовлетворительном состоянии, разрешаются одному из родителей (опекуну), имея при себе сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску.
  6. Разрешается посещение пациентов в ПРиИТ терапевтического отделения родственниками ежедневно с 14-00ч. до 15-00ч. (после предварительной беседы с зав.терапевтическим отделением или лицом его замещающим) без признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Наличие медицинских справок об отсутствии заболеваний не требуется. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения. Не разрешается посещение пациентов детям в возрасте до 14 лет. Допускается одновременное нахождение в палате не более, чем двух посетителей. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Выключить мобильный телефон и другие электронные устройства. Посетитель обязан соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещение родственниками во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Разрешается родственникам оказание помощи медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по их личному желанию и после подробного инструктажа.
  7. Продукты питания принимаются в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О., отделения, номера палаты.
  8. Разрешается: кефир, молоко, творог, печенье (не более 2-х пачек), варенье, фруктовые соки, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия.
  9. Не разрешается: колбасы, консервы, рыба, грибы, компоты, спиртные напитки, табачные изделия.
  10. По всем вопросам обращаться к зав.отделением или к лечащему врачу.
  11. 7. Обязанности граждан, находящихся на лечении в отделениях стационара   ОБУЗ «Курская горбольница №3». Правила госпитализации и лечебно — охранительного режима для пациентов:
  12. Пациент обязан предоставить медицинскому работнику имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;      Соблюдать правила поведения  в медицинском учреждении.

— Во время пребывания в стационаре больные ОБЯЗАНЫ:

 — ознакомиться с правилами внутреннего распорядка больницы и расписаться в Карте стационарного больного о факте ознакомления

—        точно соблюдать установленные администрацией больницы общий режим (пробуждение, туалет, прием пищи, сон):

С 7-00 до 7-30 Подъем, туалет

С 7-30 до 8-30 Выполнение врачебных назначений, обследований

С 8-30 до 9-30 Завтрак

С 9-30 до 13-00 Врачебный обход.

Выполнение врачебных назначений, обследований

С 11-00 до 11-30 Второй завтрак

С 13-00 до 14-00 Обед

С 14-00 до 15-00 Выполнение врачебных назначений

С 15-00 до 17-00 Тихий час

С 15-30 до 16-00 Полдник

С 17-00 до 18-00 Ужин

С 17-00 до 19-00 Посещение родственниками

С 19-30 до 21-30 Выполнение врачебных назначений

С 21-30 до 22-00 Подготовка ко сну

С 22-00 до 7-00 Сон

—        строго соблюдать, предписанный врачом лечебный режим (строгий постельный, постельный, палатный, общий);

—        точно выполнять назначения лечащего врача;

—        во время обхода врачей, в часы измерения температуры, во время дневного и ночного отдыха находиться в палате;

—        при уходе из отделения (на процедуры, свидание с посетителями) предупреждать об этом постовую медицинскую сестру;

—        во время прогулок не покидать территорию больницы;

—        принимать от посетителей лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией и лечащим врачом;

—        соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике (пакет закладывается с указанием фамилии, № палаты и даты, когда продукты положены)

—        содержать в порядке прикроватную тумбочку, кровать

—        поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы;

—        не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

—        бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы.

Больным ВОСПРЕЩАЕТСЯ:

—  курение табака, (в соответствии Федеральному   закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Принят Государственной Думой 12 февраля 2013 года)

—        употреблять спиртные напитки, играть в карты и другие азартные игры

—         самовольно отлучаться из больницы;

—        пользоваться бельем и подушками свободных коек в палате;

—        бросать вату, окурки, бинт и прочее в унитаз и раковины;

—        сидеть на подоконниках, высовываться и переговариваться через окна.

   —  использовать электрическую   бытовую технику, не принадлежащую больнице (за

        исключением электробритв), зарядные устройства для мобильных телефонов

-больным, находящимся на лечении в Палате реанимации и интенсивной терапии терапевтического отделения , постоянное использование пациентами мобильных телефонов (применение    возможно только по разрешению врача – реаниматолога)

При госпитализации граждане при необходимости сдают   на хранение верхнюю одежду, обувь под расписку дежурной медсестре приемного отделения или отдают сопровождающим.  При доставке пациента по экстренным показаниям, пациентов с нарушенным сознанием, документы и деньги, имеющиеся у них могут быть приняты дежурной сменой под расписку и положены в сейф   приёмного отделения или отделения, в которое госпитализирован больной (до установления личности пациента, стабилизации состояния и дальнейшей передачи родственникам или самому больному). На весь период госпитализации деньги и ценные вещи больных для хранения в сейфе не принимаются. За сохранность личных вещей и денег пациентов администрация больницы ответственности не несет.

  1.      Уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;
  2.      В случае преднамеренного заражения пациента других лиц заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, либо уклонения от лечения этих заболеваний пациент несет ответственность в соответствии с федеральным законодательством.

 Посещения РАЗРЕШАЮТСЯ:

-с 17-00ч. до 19-00ч.  пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, пребывающих на лечении в круглосуточном стационаре, ежедневно в определенный временной промежуток, в соответствующем специальном помещении, выделенном медучреждением для посетителей.

-Посещения в выходные и праздничные дни с 11-00ч. до 13-00ч.  и с 17-00ч. до 19-00ч.

-Посещения пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, возможны только по пропуску в соответствии с больничным режимом и соблюдением сандезрежима. Выписка пропусков по разрешению зам.гл.врача по медицинской части.

Посещать больного может только 1 человек.

Дети до 14 лет к больному не допускаются.

На посещение больного отводится 20 мин.

Посещения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и требующих постоянного наблюдения и ухода за ними, предполагают совместное пребывание с ними близких родственников или опекуна в течение всего рабочего дня, до закрытия стационара на ночное время. Режим пребывания с 8-00ч. До 20-00ч. Посещения разрешаются при наличии пропуска, завизированного заведующим отделением и зам.гл.врача по медицинской части.  Данные лица, находящиеся с больным в одной палате, должны соблюдать сандезрежим, т.е. иметь сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску, вещи личной гигиены.

Посещения пациентов педиатрического отделения, находящихся в удовлетворительном состоянии, разрешаются одному из родителей (опекуну), имея при себе сменную обувь (тапочки или бахилы), медицинский халат, медицинскую маску.

К тяжелобольным в другое время суток для ухода и кормления – по пропуску, подписанному зам.  гл.  врача по медицинской части, заведующим отделением или с разрешения дежурного врача или администратора. Посетители обязаны быть в сменной обуви (бахилах) и сменной одежде

ПОЛОЖЕНИЕ о порядке посещения родственниками больных, находящихся на лечении в ПРиИТ терапевтического отделения  

 Разрешается посещение пациентов в ПРиИТ терапевтического отделения родственниками ежедневно с 14-00ч. до 15-00ч. (после предварительной беседы с зав.терапевтическим отделением или лицом его замещающим) без признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Наличие медицинских справок об отсутствии заболеваний не требуется. Не допускаются посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения. Не разрешается посещение пациентов детям в возрасте до 14 лет. Допускается одновременное нахождение в палате не более, чем двух посетителей. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Выключить мобильный телефон и другие электронные устройства. Посетитель обязан соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещение родственниками во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Разрешается родственникам оказание помощи медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по их личному желанию и после подробного инструктажа.

  III. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании стационарной медицинской помощи.

  1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания стационарной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по медицинской части ОБУЗ «Курская горбольница №3» Шумской Елене Николаевне Тел. (4712) 32-02-75

— главный врач ОБУЗ «Курская горбольница №3» Толмачев Николай Егорович (4712)37-04-82

— Комитет здравоохранения Курской области г. Курск Красная площадь д. 6 тел. (4712) 51-47-20

 -ТФОМС, страховые медицинские организации Тел./факс: (4712) 53-58-30