Паллиативная помощь взрослому населению

В ОБУЗ «Курская городская больница№3» открыта «горячая линия» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и обезболивания. Консультацию можно получить в рабочие дни   с 8.30 до 16.00 по телефонам:

• 8-952-496-42-35- телефон «горячей линии» по вопросам оказания медицинской помощи.
• Паллиативная медицинская помощь взрослым в амбулаторных условиях – телефон: 250-630 доб. 903, Чернышова Наталья Александровна.

Паллиативная медицинская помощь взрослым в стационарных условиях – телефон: 250-830 доб. 613, Долгина Ольга Николаевна

Оказание паллиативной помощи взрослому населению регламентировано приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н “Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья”.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания

Паллиативная медицинская помощь включает:

• паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
• паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
• паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается:

• в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому выездными патронажными бригадами,
• в стационарных условиях (обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний .

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений сестринского ухода для взрослых.

Прием пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи осуществляется сотрудниками приемного отделения в плановом порядке в соответствии с наличием:

1) направления из поликлиники  с оформленной выпиской из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям).

2) медицинского заключения, выданного консилиумом врачей медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента.

Медицинское заключение взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:

• врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
• врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.

Основные медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской специализированной помощи взрослым в отделении:

1. выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;
2. тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
3. подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
4. для проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
5. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи, в том числе:
6. различные формы злокачественных новообразований;
7. органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
8.  хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
9. тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
10. тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
11. дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
12. различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
13. социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям производится назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации,  и осуществляется в установленном порядке.

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В случае признания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, инвалидом, предоставление отдельных видов указанных медицинских изделий, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду⁹, осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.